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中国修复重建外科杂志 2004 年第 18 卷第 1 期· 77 ·
三种内固定方式治疗锁骨骨折临床疗效分析
孙新宏秦玉东史向军
【关键词】锁骨骨折内固定
中图分类号: R 683 41 R 687 32
1997 年 1 月~ 2001 年 1 月, 我们采用克氏针钢能受限。本组克氏针钢丝内固定: 优 30 例, 良 7 例, 差
丝、重建钢板和形状记忆合金环抱钢板三种不同内固 3 例, 优良率 92 5% ; 重建钢板内固定: 优 10 例, 良 9
定方法治疗锁骨骨折 80 例, 现将其临床疗效比较例, 差 1 例, 优良率 95% ; 形状记忆合金环抱钢板法内
如下。固定: 优 15 例, 良 5 例, 优良率 100%2 2 。 2 2
1 临床资料 3 讨论
本组 80 例, 男 55 例, 女 25 例。年龄 16~ 64 岁, 平目前锁骨骨折内固定方法很多, 克氏针钢丝固定
均 34 5 岁。短斜形骨折 35 例, 长斜形骨折 25 例, 粉碎是传统的锁骨骨折切开复位内固定方式。优点: 手术操
性骨折 20 例; 骨折位于中段 58 例, 外侧段 22 例。新鲜作简便, 易于掌握, 加上钢丝的环形捆扎, 固定相对牢
骨折 78 例, 其中开放性骨折 2 例; 陈旧性骨折 2 例。手固可靠。缺点: 克氏针固定很难在每一受力和运动平面
术为伤后 2 小时~ 20 天, 平均 3 5 天。上达到良好的固定, 术后的早期肩关节功能锻炼受影
采用克氏针钢丝固定: 手术行颈丛麻醉, 仰卧位。响, 易出现畸形或不愈合, 影响手术效果。其次可能出
以骨折端为中心沿锁骨前沿作 4~ 6 cm 横切口, 骨膜现克氏针的松动、滑脱。且有克氏针滑入肺内及克氏针
下剥离暴露骨折端, 清除淤血, 保护好锁骨下神经、血固定锁骨骨折后造成臂丛神经损伤的报道[1、2 ]。
管和肺部组织。以克氏针贯穿骨折远、近端, 远侧针尾重建钢板固定。优点: 钢板放在锁骨上方起张力带
弯曲埋于皮下, 对斜行或粉碎性骨折, 用 0 8~ 固定的作用, 有效对抗弯曲应力及旋转应力。该钢板较
1 0 mm 钢丝作锁骨断端环行捆扎。本组 40 例, 平均手薄, 有一定弹性, 可一次塑形使其更加贴附在锁骨上,
术时间 45 分钟, 术中出血 40 m l, 切口长度 6 cm , 术后对皮肤的压迫相对较小。缺点: 切口长且骨膜剥离广
肩关节“8”字绷带或三角巾悬吊 4 周。泛, 影响血供, 不利于骨折愈合, 钢板易出现应力遮挡,
采用重建钢板固定: 骨折复位后, 在锁骨上缘置入甚至出现当拆除钢板后再次发生骨折; 手术钻孔及安
4~ 7孔钢板固定锁骨并钻孔, 拧入螺丝钉。螺丝钉长短置螺丝钉有损伤锁骨下方神经、血管及肺尖的危险; 强
要适宜, 对较大碎骨片可加用钢丝环扎固定。本组 20 度不够, 术后仍需三角巾吊带固定 2 周。
例, 平均手术时间 60 分钟, 术中出血 70 m l, 切口长度形状记忆合金环抱钢板。优点: 使用环抱钢板无需
8 cm , 术后肩关节“8”字绷带或三角巾悬吊 2 周。钻孔, 对骨膜的血供干扰小, 不存在损伤锁骨下血管、
采用形状记忆合