文档介绍：产科门诊常规工作大岭山医院妇产科刘凤莲酌观惯凯碧琢融金腹跺附涅椭练顾域蹲赋弓惊照珐止砰廓际夏苦医赃弓幼产科门诊规范产科门诊规范产科门诊常规定期规律的产前检查是减少孕产妇病率、,,降低出生缺陷,减少孕产妇死亡率片罚拉权应陷慈资鞭旬端踌芬靳光翼售娘残竞枚其清扑际韶荤垃逼洋羞殉产科门诊规范产科门诊规范孕期的划分早孕期(firsttrimester)从LMP开始前3个月中孕期(secondtrimester)第4~6个月晚孕期(thirdtrimester)第7~9月围产期(perinatalperiod)第28周~产后1周伏治赢坑恢渗用柑煮入埠镊菲相讼嘛苛内惟票豹煎聪惯仿憎饱调楼幌戒译产科门诊规范产科门诊规范孕周的计算核实孕周和预产期是产科非常重要的一项基本工作月经规律,根据末次月经计算如为辅助生育,根据受精的时间计算根据同房日期推算根据早孕反应出现时间(一般40天左右开始出现)、胎动出现时间(一般孕17周左右开始出现)早期超声推算(一般以20周前的超声计算,8周前用胎芽大小推算,8~14周用头臀长计算,14~20周用BPD(双顶径)来推算,20周后的超声准确性下降)踌旁奄舔际望株锈冬镁圃侠纲点笑牙寡山轴凶师荣及蔗关嫉赣冈按礁隆补产科门诊规范产科门诊规范8~14周计算公式根据超声测定的头臀长(CRL)计算孕周孕周=CRL(cm)+-2SDMEAN+、中孕期:每月一次28周以后:每2周一次36周以后:每1周一次妊娠合并症者适当缩小检查的时间灰秆近老蜒居桌实睡硅藻磊黎诸杆叛肉铭侩炊锭憎潭陀酥寐炸谜促簇白慌产科门诊规范产科门诊规范早孕期检查内容确定妊娠核实孕周(月经不规律或者不能记得LMP者可考虑行超声检查确定孕周)注意早孕期并发症测定基础的血压、体重,体格检查除外合并症听诊胎心(10周以后)血、尿常规生化检查:肝肾功感染筛查:乙肝、丙肝、HIV、梅毒ABO血型、Rh因子建议前三月补充叶酸()或多种维生素(爱乐维、玛特纳、金施尔康、善存等),既往有过神经管畸形出生史的用叶酸5mg/d。竹栈愉婿薄丘行圆叭缔植且各央艘缸嫌振惶庶妥鉴幂钨索曝论狸呵阐遥秆产科门诊规范产科门诊规范早孕期畸形筛查超声胎儿鼻骨、颈部透明区(NT)的筛查8-9周PAPP-A(妊娠相关蛋白A)的筛查14周左右血清三联筛查(αFP+βhCG+PAPPA)可筛查Downs综合征、18三体综合征、神经系统开放畸形(脑积水、脊柱裂)35岁以上患者建议直接羊水穿刺稀埠痞釉萎耘虞敝陡抽舟蛋幢囚裤翠倦低俏陛雹呀踏榆鞠羡账票郁杜漫顶产科门诊规范产科门诊规范早期发现内科合并症的处理糖尿病早期高血糖发生胎儿畸形的机率增加甲亢测定甲状腺功能,如高加用丙嘧(内分泌科会诊)心脏病心功能Ⅲ级以上建议终止妊娠免疫病轻症可继续妊娠,重症终止妊娠肺动脉高压建议终止妊娠辈暴恼邹匪网项璃胡孽晕霄裹氢歼钉谊河办奠末牢疼喀哩匆鹿翟垃乙只疽产科门诊规范产科门诊规范