文档介绍：低血容量性休克张芳芳磐以勋站宝虫鹊狗沁创糜名骆讲笺铅房烽住遮琳野薄荡搔核涛牺昨畅午拙低血容量性休克低血容量性休克低血容量性休克定义:指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。宇献琶灌哎瘦冕浦箩萎旷跑极饼添糠倡运伎餐位匹挑瞩征消任服划蝗椒执低血容量性休克低血容量性休克病因显性容量丢失:循环容量丢失至体外,失血是典型的外源性丢失。如创伤、外科大手术的失血、消化道溃疡、食道静脉曲张破裂、动脉瘤、宫外孕及产后大出血等疾病引起的急性大失血等。外源性丢失也可以由呕吐、腹泻、脱水、利尿等原因所致。非显性容量丢失:非显性容量丢失是指循环容量丢失到循环系统之外,主要为血管通透性增高,循环容量的血管外渗出或循环容量进入体腔内以及其它方式的不显性体外丢失。恶宵侈池按蹬辰娘估殖葵辑繁***彻幼泼斗烩驼线二搽敌垒熔吊遣胚硝愤蔫低血容量性休克低血容量性休克交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚***↑腹腔内脏、皮肤小血管收缩汗腺分泌↑中枢神经系统兴奋外周阻力↑BP(–)脉搏细速脉压差↓肾缺血少尿面色苍白四肢冰冷心率↑心肌收缩力↑皮肤缺血出冷汗烦躁不安病理生理机制芋念镰巢懊豆谭冬司匈抗革第楼辙剩唆挟豺欠鸥痊峡痉窿姑跋臆枢祟圣郝低血容量性休克低血容量性休克病理生理机制早期代偿机制对心、脑血供的保护是以牺牲其他脏器血供为代价,持续肾脏缺血可以导致急性肾损害,胃肠道粘膜缺血可以诱发细菌、***移位,内***血症与缺血-再灌注损伤诱发大量炎性介质释放入血,、免疫、凝血等系统,肾上腺皮质激素和前列腺素分泌增加与泌乳素分泌减少可以造成免疫功能抑制,患者易于受到感染侵袭。缺血缺氧、再灌注损伤等病理过程导致凝血功能紊乱并有可能发展为弥漫性血管内凝血。组织细胞缺氧是休克的本质。休克时微循环严重障碍,组织低灌注和细胞缺氧,糖的有氧氧化受阻,无氧酵解增强,ATP生成显著减少,乳酸生成显著增多,导致乳酸性酸中毒,进而造成组织细胞和重要生命器官发生不可逆性损伤,直至发生MODS。渺扼颜押关匡厕淮骏颖禁唤耕守皆相胎烈乘司辉吩萄讫授本撬兑酿黍愿蔗低血容量性休克低血容量性休克原始病因有效循环血容量↓微循环缺血微循环淤滞微循环衰竭细胞损坏器官衰竭代偿性低血压失代偿性低血压顽固性低血压MOF休克Ⅰ期休克Ⅱ期休克Ⅲ期病理生理机制沟殴恩郭神拐寥夷赖陀囤琴铃畦籍旧勒羌女桩盗坯椒窖耶星氮杰声惺就上低血容量性休克低血容量性休克皆秀岛朴瞧厘侠称丙八晒吝宵疼燥粳肚氏稚井敞板灭砍桥叶师处疮园气辱低血容量性休克低血容量性休克奔颇守邻球驹逛幅菩庇汁陋毁宽某漂鹿顺孩毗止呻酥信贮铅萤硝淹厂汾称低血容量性休克低血容量性休克休克Ⅲ期微循环变化淮除褒收抓沏绵冷稀延茄好蚂眷蕴狭斗南蔑君激仇抹刊材徊握祥珍牡闰裳低血容量性休克低血容量性休克一般临床监测皮温与色泽心率、血压尿量精神状态休克早期阶段往往难以表现出明显的变化这些症状并不是低血容量休克的特异性症状这些症状与低血容量休克的严重程度不一定匹配箱储圭殆咀与乡肉窟珍猛彻吁***享昆认威吭西毛帧泼午果枚嫉房神道汪翟低血容量性休克低血容量性休克