高钙血症医学资料PPT课件.ppt

文档介绍：高钙血症医学资料正常血钙浓度及其调节高钙血症的临床表现高钙血症的鉴别诊断高钙血症的处理正常血钙浓度及其调节机体钙的分布:骨骼系统储存着全身99%的钙,另1%在血液中循环,其中一半是游离状态的离子钙,发挥着生理效应,其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。***-(-)低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。校正钙浓度(mg/dl)=总钙(mg/dl)-×[-血清白蛋白浓度(mg/dl)]钙磷的正常代谢钙的正常代谢食物钙肠吸收影响因素血清钙(-)蛋白结合有机酸结合[Ca++]≈1/2骨(99%)其它组织(结合)(1%)[Ca++]%尿钙(20%)随血钙调节正常血钙浓度及其调节甲状旁腺激素(PTH)活性维生素D[(1,25(OH)2D3)]降钙素病理状态下,由实质性肿瘤分泌的甲状旁腺激素相关肽(PTHrP),可造成高钙血症。钙磷平衡的调节PTH基本功能保钙排磷促VD3活化调节血钙水平刺激因素血清游离钙↓作用激活骨组织释放钙抑制肾小管磷重吸收,增强钙吸收促进肠钙吸收(活化VD3)VitD活化肝肾羟化为1,25(OH)2D3基本功能促进钙磷吸收,维持血钙。作用部位肠、骨、肾小管钙磷平衡的调节PTHCT(calcitonin)甲状腺C细胞分泌基本功能降低血钙水平刺激因素血清游离钙↑作用抑制骨组织释放钙抑制肾小管钙磷重吸收抑制肾VD3活化VitD钙磷平衡的调节PTH高血钙的临床表现一般而言,~,但超过此范围便会有明显的多系统症状。一、胃肠道高血钙可引起厌食、胃肠道蠕动减弱、恶心、呕吐、腹胀、便秘、全身软弱无力、反射迟钝、吞咽困难等。高血钙刺激胃黏膜,使胃泌素分泌增加,胃酸增高,患者常有消化性溃疡。在高血钙刺激下,胰管内钙盐沉积,引起阻塞,可导致胰腺炎。