文档介绍：:..神经内科病人留置尿管护理体会严琼(四川省宜宾市第二人民医院神经内科四川宜宾644000)【关键词】留置尿管护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)30-0245-02神经内科病人多数有意识障碍,常伴有尿潴留或尿失禁,因此常采用留置导尿方法。留置导尿术是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱,并留在膀胱内,间断或持续引流出尿液的方法。留置尿管是临床上常有的一种基础护理技术,是诊断、治疗各种急、危、重症患者的必要护理措施,但同时也可引起一系列并发症,如尿路感染,尿管滑脱、尿道出血、拔管困难、拔管后尿潴留及排尿困难等。现结合临床经验将留置尿管的护理体会总结如下:1、尿路感染尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道的天然屏障,且尿管是人体的异物,刺激尿道及膀胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,增加逆行感染的机会,从而引起感染。因此,预防尿路感染应该做到以下几点:(1)严格无菌操作规程,尽量缩短操作时间,避免反复多次插入。(2)合理选择尿管,选择光滑和粗细适宜的导尿管,***一般以14-16号硅胶尿管为佳。(3)避免反复插管,保持引流系统的密闭,硅胶尿管可每月更换一次,减少了反复插管的次数,使感染率明显下降。(4)每日消毒尿道口2次,%碘伏,每3天更换引流袋一次,并注意消毒引流袋和尿管接口处,保证无菌操作下更换引流袋,每次放尿保证尿袋出口不被污染。(5)避免不必要的膀胱冲洗,鼓励多饮水约每天2000—3000ml,,达到自然冲洗的目的,-,可预防感染的发生。2、尿管滑脱尿管滑脱与操作前未检查气囊是否完好、漏水、气囊注水不足、气囊破裂等,当然还有烦躁病人自行扯脫等,因此放置尿管前检查气囊是否完好,可先注入少许水检测是否漏水,囊内主张注水而不注气,因空气弥散使气囊冋缩,体积缩小而滑脱。一般***10-20ml,儿童5—8ml,前列腺患者8-10ml,把尿管固定在一侧大腿内侧,避免尿管来冋移动,减少水囊摩擦,避免引起脱管。[2]3、尿道出血尿道出血有以下两种情况:(1)由于男性尿道长约18—20cm,有3个狭窄:尿道内口、膜部、尿道外口。2个弯曲:耻骨下弯和耻骨前弯,插管前要评估尿道的粗细,了解患者是否有前列腺增生和尿道损伤,尿道狭窄等,选择合适的导尿管,将***提起与腹壁呈60度角,使耻骨前弯消失,动作轻柔,缓慢插入,有利于尿管插入,当有阻力吋停止或更换尿管。(2)当病员尿潴留出现充盈性尿失禁时,导尿时不能再按照传统方法,见尿后将尿管插入1-2cm,就可到达膀胱,这是不可取的,因为充盈性尿失禁时,在插管途中也能引流出尿液,此时按照传统方法,可能导致尿管未到膀胱就注入气囊,若未及时观察到,气囊长时间压迫后尿道以至大量出血,而造成严重的不良后果。因此,不管是男病人还是女病人,导尿吋将尿管全部插入膀胱,注入气囊后,再将尿管缓慢退出至尿道内口,有轻微阻力感,方可证实尿管已达到膀胱。4、拔管困难造成拔管困难有以下几种情况:(1)尿管末端形成结石。(2) 气囊冋缩不良,体积增大。(3)盲目拔管,致尿道痉挛,导致拔