最新恶性心律失常的急诊处理4.ppt

文档介绍：恶性心律失常的急诊处理
郑大一附院心内科张彦周
导致严重血流动力学障碍甚至晕厥、猝死
快速型和缓慢型
定义
电复律
药物
起搏器
处理措施
射频消融
处理原则
处理心律失常不能只着眼于心律失常本身!
是否伴有器质性心脏病?
是否存在心肌缺血或心功能不全?
是否存在诱发因素?
缓慢型还是快速型?
缓慢型心律失常
治疗
药物
阿托品、肾上腺素、
异丙肾上腺素、多巴胺
临时/永久
起搏器
药物:阿托品、异丙肾、肾上腺素、多巴胺
起搏:血流动力学障碍但仍有脉搏;
心肺复苏:无灌注;
治疗病因、诱因
缓慢型心律失常
恶性快速型心律失常
恶性快速型心律失常
持续性室性
心动过速
心室
扑动
心室
颤动
预激综合征
伴房颤
单形性
多形性
持续性室性心动过速
单形性:
;
,首选电复律;
,可选药物治疗,首选胺碘酮;与急性心肌缺血或梗死相关的,可选择利多卡因。
,起搏刺激可能有用;
持续性室性心动过速
ACC2006室性心律失常指南
:
右室流出道:维拉帕米、普罗帕酮、β受体阻滞剂、利多卡因
左室:首选维拉帕米,也可使用普罗帕酮
有血流动力学障碍或心功能不全者:电复律
持续性室性心动过速
ACC2006室性心律失常指南