文档介绍：、原因、 (吞水测试):7床患者、张XX、女、96岁、退休干部。主诉:“突发右侧肢体乏力1天”入院诊断:脑梗死、高血压、2型糖尿病既往史:高血压及2型糖尿病19年、脑梗塞体查:意识清,可回答简单问话,右侧中枢性面舌瘫、右侧上肢肌力1级、下肢肌力2级,咽反射迟钝。入院体查未做吞水测试。入院第二天,家属喂食出现呛咳导致心力衰竭、窒息,立即吸出气管内食物,并予气管插管,呼吸机辅助呼吸。目前治疗:抗感染、改善循环、营养神经、降糖、降脂、康复治疗等。1、脑卒中又称中风、脑血管意外,通常指包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。可定义为,由各种血管性病因引起的急性、局灶性脑功能障碍,持续超过24小时。2、正常吞咽的过程3、吞咽困难:是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致的进食障碍。4、吞咽困难的原因5、吞咽困难的体征危险因素:误吸性肺炎、肺部感染、突然体温升高/高热营养不良、脱水、窒息吞咽困难主要表现(1)严重的流涎(2)被食物、饮品、自己的分泌物梗塞(3)被食物阻塞气道(4)吞咽后呼吸抑制(5)吞咽后湿性发音或湿咳(6)吞咽困难或费力(7)没有吞咽(8)有明显的食物和液体从嘴边漏出(9)固体食物没有咀嚼或咀嚼困难(10)鼻腔和/或口腔的反流(11)吃东西后口中残留食物(12)拒绝吃东西(13)对吞咽抱怨如食物卡在喉咙里6、吞咽功能的评估方法7、吞水测试评估:1:病人是否患有吸入性肺炎2:病人是否靠气管切开呼吸3:是否需要经常吸痰4:意识水平是否有波动5:处理唾液及分泌物是否有困难6:患者是否合作7:是否有不正常的口部反射动作8:能否脱离面罩吸氧30分钟9:能否坐起操作前准备护士:着装整洁,洗手,戴口包,解释操作的目的。物品:治疗盘,50ML温开水,5ML茶匙1个,压舌板1个,电筒1个,治疗巾,弯盘1个。病人:询问病人需要,取正坐位。环境:整洁,舒适,安静,安全。操作方法1:病人取正坐位。2:解释试验过程的注意点(如:不能说话。3:喂病人喝水,每次5ml,连续五次。4:余下的25ml可按以上方法给予或者让病人用杯喝,每次5ml。结果观察饮水时或饮水后有咳嗽、清喉咙鼻返流3、吞咽迟缓、全无吞咽反应4、吞咽后声音变得浑浊5、饮水时或饮水后呼吸困难、气喘6、吞咽动作吃力、乏力7、流涎、漏存在以上情况者为试验不成功,否则为成功。病例2:女,72岁,于2天前在家无明显诱因地出现头晕,未伴天旋地转感,当时测血压为230/110mmHg,自服降压药后血压下降,但1小时后再次升高,反复两次后患者头晕较前加重,并出现恶心、呕吐,并且左侧肢体无力,仅能抬起,当地医院急查CT示:脑出血。给予降压、脱水治疗后