文档介绍：1 094株革兰阴性杆菌的耐药性分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:尚碧莲,王厚照,周友泉
【摘要】目的了解革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床用药提供参考依据。方法采用KirbyBaure纸片扩散法,对1 094株革兰阴性杆菌进行药物敏感性监测。结果 1 094株革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林%,%,%,%,%,%%的肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶。结论革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较低的抗菌活性外,对氨基糖甙类(阿米卡星,庆大霉素)、喹诺酮类(环丙沙星,左旋氧氟沙星),头孢类(一、二、三、四代)的药物均有较高的抗药性,多重耐药性细菌成为临床的主要感染菌。
【关键词】革兰阴性杆菌;耐药性;抗菌药物;感染
近年来,随着广谱抗生素的广泛应用,耐药性及多重耐药性菌株引起的感染的治疗难度日趋加大,因而了解本菌株耐药状况非常重要,为临床合理用药、经验性用药提供依据,提高疗效。现将我院2003年11月
—2005年12月分离的1 094株革兰阴性杆菌对16种抗菌药物的耐药性及产超广谱β内酰胺酶的情况报告如下。
1 材料与方法
菌株的来源及鉴定
为我院2003年11月—2005年12月住院及门诊患者的血液、尿液、痰液、咽喉拭子、分泌物、脓液、胸腹水等标本中分离到的1 094株革兰阴性杆菌。采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪鉴定到种。
药物敏感试验
采用WHO推荐的KB纸片扩散法,按美国国家临床实验室标准委员会(Nccls)判断结果。质控菌株由福建省临床质控中心提供。阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢他定、头孢噻吩、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、替卡西林棒酸、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林等药敏纸片购于英国OXOID公司。
产超广谱β内酰胺酶的检测
产超广谱β内酰胺酶的检测采用多纸片初筛和表型确认法[1]。头孢噻肟棒酸和头孢他定棒酸购于北京天坛生物公司。
2 结果
细菌种类及分布见表1。表1 细菌的种类分布及排序(略)
细菌对各种抗菌药物的敏感率分别为亚胺培南
超广谱
β内酰胺酶的检测结果
对分离的344株大肠埃希菌和248株肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶检测,%,%。
常见革兰阴性杆菌对各种抗菌药物的耐药率
见表2。表2 常见革兰阴性杆菌的耐药率(略)
3 讨论
第2期1 094株革兰阴性杆菌的耐药性分析尚碧莲,等在临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科。随着广谱抗生素的广泛使用,尤其是三、四代头孢的应用[2~3],导致细菌在选择压力下产超广谱β内酰胺酶和Ampc酶,耐药及多重耐药的菌株不断增多。其对氨基糖甙类(阿米卡星,庆大霉素)%~%、喹诺酮类(环丙沙星,左旋氧氟沙星)%、头孢类(三、四代)