文档介绍：1例降结肠癌术后3次手术患者的心理护理
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【摘要】总结1例降结肠癌术后3次手术患者的心理护理,认为在患者手术期、病情变化期及恢复期进行有效的心理护理,可以帮助患者及家属树立良好的心态,缓解其心理压力,以最佳的心理状态来渡过疾病这一特殊时期,促进机体早日康复。
【关键词】降结肠癌;围手术期;心理护理
降结肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗[1],手术后可能会发生各种并发症。在治疗并发症的同时加强心理护理,是疾病治疗康复中不可忽视的部分。本例患者术后因各种并发症而先后实施了3次手术,这些特殊的经历让患者的心理也经历了轻松、紧张、不安、焦虑到平和的历程。在患者手术期、病情变化期及恢复期进行有效的心理护理,可以帮助患者及家属树立良好的心态,缓解其心理压力,以最佳的心理状态来渡过疾病这一特殊时期,促进机体早日康复。
1 病历摘要
患者,男,66岁,于2005年1月20日因降结肠癌于外院行左半结肠切除术,术后切口感染,愈合后即发现切口处有一包块,如拳头大小,立位出现平卧休息后可消失,1年来包块反复出现并逐渐增大,今为求进一步诊治,于2006年4月10日以切口疝收入我科,查血尿常规、肝功能、生化全套、PT、APTT均正常;HBsAg(+);ECG示左心室高电压;X线胸片未见转移癌灶;无输血史、药物过敏及高血压、糖尿病史。于4月15日在连续硬膜外麻醉下行腹壁切口疝无张力修补术。术后予抗炎支持等治疗,腹带保护切口。于4月20日开始呕吐大量胃内容物,行对症处理后效果欠佳,4月21日因腹胀、阵发性腹痛,急诊行立位腹部X线平片示腹部中量肠腔积气,积气肠曲内见数个大小不等的液平面,予保守治疗,至4月22日症状仍不能缓解,于当日16∶30分在全麻下行肠粘连松解术、肠减压、肠吻合术,术后予抗炎、补液、止血、营养支持等治疗。术后第二天切口开始渗液,逐日增多,予切口上段及下段渗液处拆1~2针并予以置管引流,并取分泌物做培养,培养结果见大肠埃希菌,仅对亚胺培南敏感,因患者切口感染无发热,暂未行亚胺培南抗炎。仅行局部每日换药。5月4日切口部分裂开,脓性分泌物渗出,将皮肤缝线清除、全层减张缝线保留,将创面脓苔及缝线清除,经双氧水及烧伤1号(本院自制)冲洗,无菌包扎,腹带加压,每日换药后创面肉芽组织较前新鲜,于5月8日在连续硬膜外麻醉下行切口裂开二期减张缝合术,术后加强抗感染等处理,腹带保护切口,5月31日患者病愈出院。
2 手术期心理护理
第1次手术的心理护理:患者系在当地医院因降结肠癌行左半结肠切除术,术后并发了切口感染,感染愈合后又并发了切口疝,术后1年来切口包块反复出现,并逐渐增大,患者受疾病地困扰,后经人介绍,慕名而来,这表明了患者对我院医务人员的信赖。针对患者的这一特点,以热情的态度接待患者,及时向其介绍我院的环境、有关制度及管床医生和护士,关心并同情其遭遇。在主动为其服务的过程中注意建立良好的医患关系,各项操作时,动作轻柔、娴熟、认真负责,这让患者切实地感到了我院的工作态度及实力。这一时期患者心情轻松,经过认真的术前准备后患者如期接受了本次住院的第一次手术,即切口疝无张力修补术。
3 病情变化期心理护理
第一次手术后4天患者恢复良好,至第5日开始