文档介绍：56例结肠癌根治术后患者的护理体会
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【关键词】结肠癌根治术护理
结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,40~60 岁发病率最高,近年来其发生率有上升的趋势。其治疗是以手术为主的综合治疗,尽早进行结肠癌的根治性手术切除,同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要。现将我院2005—2008 年共56 例行结肠癌根治术患者的手术后护理报告如下。
1 临床资料
一般资料
自2005—2008 年间我院收治56 例结肠癌患者,男36 例,女20 例,年龄28~81 岁。文化程度: 大学8 例,中学及中专28 例,小学15 例,文盲2 例,患者都能积极配合治疗。
2 护理措施
加强心肺功能监测
由于创伤、麻醉、疼痛等因素,术后患者易出现生命体征的变化,特别是老年人,其本身各器官功能减退,手术打击更易出现心率、呼吸、血压的变化。因此,术后予吸氧、心电及血氧饱和度监测,定时监测动脉血气分析及血糖。对于疼痛的患者注意观察疼痛的部位、性质及伴随症状,术后使用镇痛泵以缓解疼痛,不能缓解的患者可以肌注盐酸哌替啶50~100 mg。
体位护理
56 例患者均在全麻下行结肠癌根治术,术后按全麻护理。回病房后予去枕平卧,头偏向一侧,清醒后病情稳定取半卧位,这样可减轻呼吸困难,有助于腹腔和盆腔的引流,使炎症局限,并可减轻切口缝合处的张力,有助于切口愈合。
引流管的护理
患者术后带有胃管、腹腔引流管各种引流管,首先要妥善固定各种引流管,防止扭曲、打折、受压、脱出,随时观察管道通畅情况,准确记录引流液的颜色、性状和量,发现异常情况及时报告医师处理。拔尿管前先夹管,~2 h或患者有尿意时开放,以训练膀胱收缩功能,促使自动排尿的恢复。拔出尿管后观察患者的排尿情况,看是否存在膀胱麻痹、尿潴留,必要时重新插尿管。
加强营养支持
术后禁食,留置深静脉管,遵医嘱静滴深静脉高营养液,注意水电解质的平衡,严格记录24 h出入水量。肛门排气后拔除胃管,先饮少量水,无不良反应后进流质饮食,逐渐过渡至半流饮食,协助制订食谱,进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天保证粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品的摄入,这样才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜),以刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等,因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等,能将人体内的有毒有机物转化为无毒物,并且有清热、润肠、通便等效果。
预防并发症
做好基础护理,留置胃管的患者每日口腔护理2
次,保持口腔清洁,唇部干燥者涂甘油保护。留置尿管的患者每日护理尿道口2 次,% NaCl 500 mL+庆大霉素8 万单位膀胱冲洗每日2 次,以预防尿路感染。手术可引起呼吸容量减少,呼吸增快变浅,再加上切口疼痛,患者不敢咳嗽,呼吸道痰多、黏稠,难以排出,易发生肺部并发症。因此,应协助并教会患者用手按压切口用力咳嗽,定期叩背,同时加强雾化吸入,使痰液稀释易咳出。由于