文档介绍：11例精神病患者意外事件原因分析及对策
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【关键词】精神病;意外事件;原因分析;护理对策
精神病患者由于脑机能失调,常存在感知、情感、意志行为、智能等障碍,在对精神病患者护理过程中,除严密观察患者的情感、思维、行为等精神症状外,还应重视患者的意外行为如自杀、逃跑冲动、伤人、毁物等,使意外事件的发生减少到最低程度。
1 对象与方法
对象选取本院2003年1月~2005年12月发生意外事件的11例住院患者为研究对象。其中自缢1例,外出6例,冲动伤人2例,跌倒致骨折2例;男8例、女3例。诊断:躁狂症1例,精神分裂症9例,老年性痴呆1例。
方法对患者发生意外事件的原因、时间进行分析。
2 结果
发生意外事件的种类及时间 1例自缢患者发生于10 PM;2例跌倒骨折发生在夜间4 AM和清晨6 AM左右;外出6例中,2例分别发生在清晨和傍晚,2例发生于外出检查时,2例发生在工娱疗时上厕所;工娱疗时,冲动伤人2例。
发生意外的原因(1)患者长期住院,十分想念家人,但又不能及时回家,故选择自杀;(2)患者年龄较大,骨质疏松易发生骨折,抗精神病药物、安定类药物易引起头晕、体位性低血压,与跌倒也有关联性;(3)精神病患者特别是精神分裂患者在妄想的支配下,常出现攻击行为、冲动伤人;(4)医护人员看护不严。
3 护理对策
加强护理人员教育,强化安全意识加强职业道德教育,培养
“慎独精神”,护士若不具备“慎独”修养,就可能做出违背职业道德,违反规章制度,而不利于患者的行为[1]。通过对护士的管理,护理风险事件是可以减少和避免的,在对护理人员的管理中,最重要的是教育和培训[2]。护理部对发生的每一例意外事件,要求护士长组织科室护士进行针对性讨
论,分析原因,总结经验教训,查缺补漏。每年组织全院护士学习法律法规及各种安全管理制度,制定详细的安全防范护理措施并落实到位,提高护士安全护理的意识,做到常抓不懈,确保医院的各项安全制度落到实处。
加强薄弱时段的管理在病区患者比较多时,增加早晚两头班(5 AM~8 AM,6 PM~10 PM)协助早晚班护士发药、看管患者及安全检查,夜间工作人员要勤巡视患者,注意观察患者的行为,发现异常情况及时处理,并做好护理记录,交待下一班应注意的事项。在节假日做好患者的思想工作,联系家属来院探视,共同做好患者安心住院的教育工作。
加强病情观察和心理护理,识别及加强重点患者的管理精神患者病情复杂多变,某些精神症状不暴露,冲动伤人常突然发生,要求护理人员正确评估病情,仔细观察患者的言行反应,做到重点患者重点看护,将意外事故发生降到最低。因精神疾病本身也是自杀高危因素[3
],所以对有冲动伤人的患者及时给于隔离治疗,同时做好心理护理,注意服务态度,避免激惹患者。加强患者的健康教育,使患者了解自己的病情,学会控制自己的言行,配合治疗及护理,争取早日康复。对有自弃观念的患者,需及时采取干预措施,做到24 h监护,不安排患者单独居住;每日检查病房环境安全性,避免患者采取消极行为。对年老体弱及并发症多且又能活动的高危患者,应进行危险评估,特别注意患者有无药物引起的