文档介绍：11例中耳乳突术后迟发性面瘫的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:王东芳江广理温兰英

【摘要】本文通过探讨和总结中耳乳突手术迟发性面瘫的观察和护理。得出结论:对中耳乳突手术术后需密切观察有无迟发性面瘫,早期发现,早期治疗和护理,能使面瘫恢复良好。
【关键词】中耳炎面神经麻痹护理
迟发性面瘫影响外观面容,引起眼部疾患,给患者带来痛苦。我科对11例中耳乳突术后发生迟发性面瘫的患者进行及时积极治疗,同时配合有效的护理措施,11例患者全部恢复。现将护理体会汇报如下。
1资料与方法
~2008年10月收治的慢性化脓性中耳炎术后发生迟发性面瘫的11例患者,男5例,女6例;年龄22~61岁,。术前均无面瘫史,乳突CT检查面神经管无异常。进行常规全麻下中耳手术,10例为改良乳突根治术加鼓室成形术,1例行乳突根治术;均探查面神经骨管并充分磨低面神经嵴。术中发现有5例面神经管骨质有破坏,均在水平段,面神经部分暴露,但鞘膜完整,无水肿。面神经管无明显病变的有6例。术中剪断鼓索神经3例。全部病例术程顺利,术中面神经无明显损伤,手术当天无面瘫。术后静脉应用抗菌素1周,术腔常规给予明胶海绵和碘仿纱填塞2周。全部患者面瘫发生于术后第1~20d,,其中有8例发生于术腔填塞物抽出前,3例发生于术腔填塞物抽出后,均为不完全性面瘫,面神经功能评分为(House-Brackmann分级)
Ⅱ~Ⅳ级。
,立即取出术腔填塞纱条,清理明胶海绵,每日换药1次,术耳每天滴含糖皮质激素的抗菌素滴耳液。遵医嘱给予静脉应用糖皮质激素、抗菌素、营养神经药物等综合治疗,持续7~14d。持续观察面瘫的程度和发展,同时做好患者的心理护理,局部伤口、眼部的护理以及面肌康复训练和出院健康指导。
2结果
经综合治疗和有效的护理措施,面瘫于2周内完全恢复者8例,2个月内完全恢复者3例。随访半年以上未见面瘫复发,术腔干结,无后遗症。
3护理
,应密切观察患者有无出现面瘫的体征,以及出现体征的程度和发展情况。若术前无面瘫,术后出现面瘫,应及时向手术医生汇报,手术者可以分析出现面瘫的原因,及时给予处理。

,介绍手术的方法以及术后发生面瘫的可能性及原因,并告之患者,面瘫是暂时性的,术后积极配合治疗,有利于面瘫的恢复。术后给予患者精神上的安慰和鼓励,生活上给予关心和照顾,另外还要重视发挥家属及亲友在维持病人最佳心境中的作用,使其有一个关心、体贴的家庭环境,使患者感到温暖,减轻精神负担,消除自卑感和紧张情绪,以最佳的心理状态积极配合治疗,促进康复。
、渗液、红、肿、热、痛,敷料是否清洁,根据伤口情况每日或隔日换药,保持伤口清洁干燥,防止感染。指导患者采取健侧卧位,防止伤口受压。

、整洁,光线适宜,避免强光刺激眼球。每天使用人工泪液和抗生素滴眼液滴眼,3次/日,保持眼球湿润;睡前用金霉素眼膏涂眼及消毒纱布包眼保