文档介绍：26例儿童胆脂瘤中耳炎行乳突改良根治术的护理
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【摘要】总结26例胆脂瘤中耳炎行乳突根治术儿童的护理。主要实施以下护理措施:重视与家长的沟通;密切观察术后并发症,及早发现和治疗术后面瘫及颅内感染;加强换药;同时进行抗炎、短期激素治疗和有效的出院指导。全组26例患儿8例听力未见变化,18例听力有不同程度的提高。
【关键词】儿童胆脂瘤中耳炎乳突改良根治术护理
胆脂瘤中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型。目前经颅骨高分辨CT检查(冠状位扫描)确诊和乳突改良根治术的开展,对儿童胆脂瘤中耳炎的诊断、治疗取得很好的疗效。-,现将护理经验介绍如下:
1资料和方法
,其中男性23例、女性3例,年龄2岁9个月~l7岁8个月,平均年龄(±)岁。左耳16例、右耳10例。发病年龄:1岁以内4例、1~2岁3例、3~7岁12例、7岁以上7例。病程20d~11年,其中2年以内
l4例、2年以上12例。主要症状:耳道流脓24例、听力下降15例、两个症状均有者l4例;流脓患儿中18例为间歇性、15例有奇臭味、8例其诱因常为急性上呼吸道感染。伴随有耳痛5例、耳鸣3例、耳周肿胀2例、头晕1例、头痛1例、轻度面瘫1例、先天性外耳道闭锁1例。
,患耳朝上,常规消毒铺巾,大部分在显微镜下操作,做耳后大弧形切口,梯形肌骨膜瓣,开放乳突,完成骨骼化。磨除上鼓室外侧壁,外耳道后壁及下壁部分,探查鼓室,清除病灶,作颞筋膜植入修补耳膜,鼓室及术腔填放明胶海绵并回复皮瓣,作耳甲腔成型,红霉素纱条填塞耳道,放置引流条,加压包扎,术毕。
,及时换药,配以良好的护理,平均住院13天痊愈出院。所有患儿随访4~54个月,均无新发面瘫、眩晕、耳鸣等并发症。1个月内每周复查1次。2-6个月每月复查清理外耳道1次。复查听力,听力未见变化者8例,听力提高10-20dBHL者12例,20-30dBHL者4例,30dBHL者2例。
2护理
,包括血常规、CRP、生化四项、凝血谱检查、肝炎全套、乙肝三系、胸片、心电图、CT、电测听、声导抗等检查,遵医嘱按时准确进行术前抗炎治疗。术前一天剃净术耳耳廓周围5-7cm范围内的头发,剃发时勿刮伤头皮;术前洗头,长发者将头发固定至健侧或戴手术帽。术前禁食6小时,禁水4小时。
,耐心解释其提出的问题,讲解疾病相关知识及手术过程,介绍手术先进设备、医生的技术等,有针对性地做好术前心理护理,使其增强信心,以最佳状态接受手术。
术后维持生命体征的稳定,观察伤口渗血情况,及时换药麻醉未清醒前应去枕平卧,将头偏向健侧或健侧卧位,q1/2h监测T、P、R、BP、SPO2;麻醉清醒后自由卧位,避免术耳受压。术后嘱患儿尽量卧床休息,房间光线宜暗淡,周围环境要安静,以减少眩晕的诱因。必须下床时需由家人搀扶,防止意外发生。术后3-5天进软食,减少因咀嚼肌运动而引起的牵拉痛。
术后2天拆包拔除引流条,再加压包扎