文档介绍：14岁以下小儿急性阑尾炎诊治体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
摘要:目的:探讨小儿急性阑尾炎的治疗效果。方法:本样本回顾分析住院收治的小儿急性阑尾炎患儿22例的临床资料。结果:术后发生出血1例,切口感染3例;%(4/22);全组患者住院7~14 d,平均(±)d,痊愈18例(%),好转4例(%),无死亡病例发生。结论:小儿急性阑尾炎病程发展较快,一旦确诊后应行手术治疗,同时加强围手术期的处理。
关键词:阑尾炎;阑尾切除术;小儿
遵义市道真县旧城镇中心卫生院1998年~2009年共收治阑尾炎118例,其中14岁以下急性阑尾炎22例;%。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料:本组小儿急性阑尾炎22例,其中男13例,女9例,年龄18个月~14岁,平均(±)岁。症状开始至入院时间为3 h~3 d,平均(23±)h,入院至手术时间为1~5 h,平均(55±)min。
症状及体征:22例均出现寒战、发热,T38
℃~42℃,>39℃者16例,%,发生惊厥1例(%),恶心19例(%),呕吐13例(%),肛门停止排气排便2例(%),腹泻9例(%),腹痛20例,其中转移性右下腹痛5例(%),固定于右下腹痛5例(%),右上腹痛1例(%),表现为全腹痛10例(%),有典型右下腹压痛及反跳痛2例(%),~×109/L,×109/L,~×109/L。22例中并存病者18例(%),主要为上呼吸道感染12例、扁桃体炎5例、肠蛔虫4例、肠炎1例。
治疗:22例中行手术治疗18例,%,其中行阑尾切除术12例,阑尾切除加腹腔引流术6例。行非手术治疗3例(%)即给予抗生素、输液安蛔对症等中合治疗。
2 结果
术后发生切口感染3例,出血1例;%(4/22);全组患者住院7~14 d,平均(±)d,痊愈18例(%),好转4例(%),无死亡病例发生。
3 讨论
小儿急性阑尾炎具有以下临床特点:①小儿阑尾壁薄,大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用,容易发生穿孔,故常于短期内形成腹膜炎,出现全身中毒现象[1]。由于小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,淋巴组织丰富且在约10岁以后充分发育,所以急性阑尾炎患者亦以此年龄组居多,淋巴组织急性肿大可能与感染有关,肿大淋巴组织可使阑尾腔明显狭窄,一旦阑尾壁发生梗阻或血运受到障碍,极易引起坏死穿孔。小儿的大网膜发育不完全,穿孔后炎性反应不易被局限,因此扩散至全腹,进而加重全身症状,本组穿孔11例,%;
②症状和体征多数不典型。小儿急性阑尾炎常在发病前常伴有肠炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、肠蛔虫等诱发病因,常有高热、惊厥、呕吐、恶心、腹泻等症状,发热反应和胃肠道症状出现较早并且程度较剧烈,不一定以腹痛为最初症状。且腹痛亦不如成人典型,往往范围较广而遍及全腹。年龄越小越不典型,初