文档介绍：16层CT 对进展期胃癌术前分期的价值
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【摘要】目的探讨16层CT 对进展期胃癌术前的TNM分期的诊断价值。方法对60例临床诊断胃癌患者,16层CT平扫+增强扫描后进行容积重建处理,显示胃癌病变累及的部位、范围、大小、周围组织侵犯及局部淋巴结的情况,区别早期胃癌和进展期胃癌,进行TNM的分期。结果16层CT检查结果与手术及病理对照:T分期的准确性95%,能够显示黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层侵犯情况;%,淋巴结检出水平明显提高;M分期检出率达100%。CT对胃癌诊断的敏感性100%,%,%。结论16层CT 3期增强及图像后处理分析可提高胃癌T、M分期的准确性,是胃癌术前准确分期的可靠方法。CT扫描计划合理制定及3维重建方法合理选择影响病变的清晰显示。
【关键词】体层摄像术螺旋计算机图像处理计算机辅助胃肿瘤肿瘤分期
原发于胃的恶性肿瘤是我国最常见的消化道肿瘤之一,术前准确判断肿瘤浸润深度、是否有淋巴结及腹腔内转移对于治疗方案的选择有重要作用。近年来,经胃内镜、腹腔镜治疗及新辅助化疗等开展,对胃癌正确的TNM分期提出更高要求,而传统的影像学检查已无法满足临床需求。本研究通过16层CT检查,对胃癌进行术前TNM分期并与手术及病理对照,探讨其在胃癌术前分期中的价值并指导临床治疗。
1对象与方法
~2006 年6月经病理证实的60例胃癌患者,男性42例,女性28例,中位年龄56岁(31~83岁)。
:采用16层螺旋CT机(Aquilion16,日本东芝公司),患者空腹6 h,检查前20 min肌注山莨菪碱(6542)20 mg,饮水1 000 mL,或饮水500 mL+25%甘露醇500 mL。患者取仰卧位,先平扫上中腹,后行3期动态增强扫描,用高压注射器经手背静脉注射非离子型造影剂碘海醇(碘浓度300 g/100 mL) 70~80 mL,~ mL/s。第1期(动脉期)采用shurestar软件扫描感兴趣区,设定域值后启动自动扫描技术或采用人工估计设计于开始注射造影剂后延迟27~30 s启动扫描;第2期(门脉期)扫描延迟时间50~60 s;第3期(平衡期)扫描时间110~120 s,扫描层厚(1~2)mm×16层,重建层厚5 mm。用螺旋容积扫描,电压120 kV,电流120~150 mA,一次屏气完成。MSCT扫描完成后,将获得的容积数据传送到图形工作站(VitrealⅡ, 美国Vital公司)进行多种方法的3维重建;应用表面遮蔽显示(SSD)、容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CVR)、仿真内镜、血管分析软件重建弯曲血管,多种方法、多种方位的图像观察。
[1]。
。计算MSCT对胃癌TNM分期的敏感性、准确性、阳性预测值的分析。
2结果
3期增强图像上,充盈良好的胃壁厚度一般5 mm,且可呈现1~3层组织结构,相应于黏膜层的内层明显强化;相当黏膜下层的中层呈相对