文档介绍：30 例人工髋关节置换术后的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:总结人工全髋关节置换术后的护理经验。方法:对我科2008年2月到2011年1月30例人工全髋关节置换术患者采用术后心理护理、患肢主动、被动运动功能锻炼、康复指导等护理方法,对人工全髋关节置换术后的患者进行护理。结果:通过护理改善了护患关系,降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量。结论早期离床、功能锻炼是护理必须遵循的原则。
【关键词】人工关节全髋关节置换;术后护理体会
人工髋关节置换术是一项技术难度、创伤性均较大的手术,术后的护理和康复训练指导在治疗中起着举足轻重的作用,通过护理干预使原发病无加重,未发生各种护理并发症,效果满意。现将我科2008年2月——2011年1月对30例实施人工全髋关节置换术后患者的护理体会介绍如下:
1 临床资料
本组患者共30例,其中,男25例,女5例,年龄在50——80岁,。股骨头缺血性坏死19例,强直性脊柱炎并髋关节强直1例,类风湿性关节炎2例,骨性关节炎8例,病程1~10年,平均5年。全行人工全髋关节置换术。
2 术后护理
术后心理护理
鼓励患者克服怕痛、害怕伤口裂开等不良心理因素,使患者能主动进行肢体运动,预防并发症的发生,树立康复的信心。向患者耐心讲解康复训练的目的及意义,使患者自愿并主动地参与康复训练。向患者详细讲解术后应用抗生素、抗凝等药物的作用、不良反应等,使患者自觉接受药物治疗。
病情观察
监测生命体征:术后1~2h内每15~30min测脉搏、血压一次,密切观察患者的意识情况并经常询问病情,若发现异常,应及时报告医生,并随时做好抢救准备。因高龄患者各脏器的应激功能减弱,反应性迟钝,对手术的应激能力差,术后病情变化大,护士应提高警惕。
患肢护理
(1)预防髋关节脱位确保患肢髋关节稳定是预防关节脱位最重要的措施。术后患肢外展15°~30°中立位,避免内收内旋位、屈髋90度、做到三不:不盘腿、不跷二朗腿、加强巡视,及时矫正不正确的体位。(2)注意末梢血运术后48h内严密观察患肢末梢血运,经常检查患肢皮肤有无青紫、皮温及足背动脉搏动情况。
疼痛的观察及处理:术后24h内患者疼痛较剧,我们及时采用药物止痛措施,防止引起其它病的加重。术后3d仍疼痛较剧者,注意体位的变换,保持正确舒适的体位,抬高患肢有利于静脉血回流,避免因患肢肿胀而致的胀痛。
创口引流管的护理:术后行创腔持续引流,保持引流通畅,避免创口内积血而致感染。密切观察引流液的量、色、性状,若引流量多且鲜红,应及时报告医生,术后引流量小于50ml/24小时则可考虑拔除引流管。
3 饮食指导
严格执行饮食医嘱,术后的饮食因人因病而异。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。高龄患者还应适当补钙,如喝牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质蛋白饮食,如动物食物中的奶类、禽蛋类等。
4 预防并发症
由于术后患者活动较少,卧床时间较长,易出现褥疮、呼吸道及泌尿系感染。要教会鼓励患者进行有效地咳嗽、深呼吸及扩胸运动以增加肺活量,改善肺部通气。协助患者翻身拍背q4