文档介绍：30例肺栓塞临床分析
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【摘要】目的分析肺动脉栓塞的临床特点、诊疗方法,减少误诊,改善预后。方法回顾性分析30例肺栓塞临床资料。结果年龄≥40岁、吸烟、原发性高血压、长期卧床(15天)、慢性阻塞性肺疾病、下肢深静脉血栓形成等是肺栓塞的常见危险因素;临床多表现为心悸、活动后气促、呼吸困难、咯血、胸痛;心电图、胸部X片、血气分析等检查缺乏特异性。结论肺栓塞临床表现缺乏特异性,容易误诊,CT肺动脉造影或肺动脉造影可以确诊,溶栓治疗后继续抗凝治疗或抗凝治疗疗效好。
【关健词】肺栓塞临床表现D二聚体CT肺动脉造影
肺动脉栓塞(PE)是内原性或外原性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,通常我们所称PE即指PTE,是许多疾病的一种严重并发症,严重危害着人类的健康。本文对云南省第一人民医院呼吸科或内干科2008年1月至2010年6月收治的30例PE患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
,均符合中华医学会呼吸病学分会“肺血栓栓塞症诊断与治疗指南(草案)”诊断标准,并经CT肺动脉造影及(或)肺动脉造影确诊。其中男性16例,女性14例,年龄27~79岁,。
,以年龄≥40岁最常见,占90%。
,多表现为心悸、活动后气促、呼吸困难等。

,低氧血26例,%,其中重度4例,伴低碳酸血症12例,其敏感性为40%,血气正常4例。
-二聚体30例患者在发病后行血浆D-二聚体检查(免疫比浊法),29例升高,%。
、心肌钙蛋白I、肝肾功能检查,血白细胞计数(WBC)升高12例,心肌钙蛋白I阳性21例,另外AST升高12例,LDH升高4例。
:其中6例患者心电图正常,异常心电图表现以窦性心动过速16例,最为常见,其次为非特异性ST-T改变9例,顺钟向转位7例,电轴右偏6例,偶发室性早搏3例,QT间期延长2例,仅有1例患者有典型的S1QIIITIII征表现。
,心脏超声心动图检查中1例患者结果正常。PE患者心脏超声心动图表现如下:左室收缩功能减退22例,三尖瓣返流者14例,肺动脉增宽者14例,肺动脉高压者7例,右心房扩张者5例,右心室扩张3例,左室扩大3例,左房扩大2例。30例患者行下肢深静脉多普勒超声检查,其中11例患者结果正常,9例为静脉瓣功能不全表现,深静脉血栓为7例,右下肢5例,左下肢者2例,3例为下肢静脉血流缓慢。
,正常者12例,中度限制性通气功能障碍6例,小气道损害6例,中度混合型通气功能障碍2例。

,6例患