文档介绍：30例中心静脉置管的护理体会
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【摘要】目的讨论如何提高中心静脉置管的护理质量。方法总结本科室2008年1月至2009年12月30例中心静脉置管的护理经验。结果除1例因导管堵塞而拔管外,其余29例均取得满意结果。结论熟练的操作技术是成功留置静脉导管的保证。
【关键词】中心静脉置管护理
中心静脉置管已广泛应用于静脉营养支持、围手术期补液、危重患者的抢救及肿瘤患者的化疗等临床实践。根据其穿刺置管的部位可分为:锁骨下静脉置管、颈外静脉置管、股静脉置管和经外周静脉置入中心静脉导管()等。本科于2008年1月至2009年12月共进行中心静脉置管30例(均为锁骨下静脉穿刺),通过精心的护理,取得了良好的效果,现就如何提高导管的护理质量,预防和减少并发症的发生,报道如下。
1临床资料
收集本科室自2008年1月至2009年12月采用中心静脉置管(锁骨下静脉)治疗的患者30例,其中男21例,女9例,年龄29-68岁,平均46岁,除1例因导管堵塞而拔管外,其余29例均取得了满意的结果。
2护理
,病程长,思想负担较重,精神较脆弱,对置管的目的和意义了解不够,担心置管的成功率不高,会有生命危险,对置管产生畏惧心理。针对这一情况,护士应耐心向患者做好解释工作,必要时请接受过中心静脉置管的患者现身说法,谈谈他们的感受,解除患者的畏惧心理,使其愉快的接受治疗[1]。
,-2小时,以防止出血及血肿形成。创口每天常规用2%碘酊和75%乙醇消毒并更换敷料(如用3M透明敷贴则可每2天换药1次),并严密观察创口有无红肿胀痛,有无渗液及脓性分泌物,局部有无压痛等,如有特殊情况应及时报告医生及时处理。
(1)妥善固定导管:置管成功后,可用丝线将导管固定于皮肤上,并记录好导管的长度,导管末端用3M透明胶带固定在锁骨外侧端的上缘(因此处较平坦,便于固定),并叮嘱患者注意保护。
护士应随时观察导管的长度,注意导管是否退出或移位,如观察患者创口有无肿胀疼痛及液体漏出,有无心率失常等,如发现上述情况应及时采取措施,必要时拔出导管,更换部位重新置入。(2)保持导管通畅:置管前后对患者进行必要的健康指导,交代置管后的注意事项,输液时应加强巡视,避免患者因起床活动或用力咳嗽以及液体滴空时,血液反流入导管致堵塞。在每次治疗或用药前后均应用生理盐水或25U/ml的肝素液冲管或封管,对暂时不用的静脉可每12h封管1次,对治疗间隙期不用输液的患者,应每周用生理盐水或25U/ml的肝素液进行脉冲式封管和正压封管1-2次。冲管时采用脉冲式:用10-20ml封管液,边冲边停顿,使液体在管腔内形成漩涡,防止药物微粒停止在管腔。封管时采用正压封管法:用2-3ml封管液缓慢推注,,边推封管液边用卡瓣夹住导管,使封管的针头拔出后导管的顶端仍然能保持正压,管腔内始终充满着封管液,避免血管内的血液回流到管腔内导致堵塞。
:气胸、血管损伤、胸导管损伤以及空气栓塞等[