文档介绍：38例胆道蛔虫症的观察和护理对策
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【摘要】目的通过38例病人的观察护理,立即B超确诊,及早进行氧气驱蛔,吞食酸醋使虫体退出胆道,是本病治疗的关键,同时做好病情观察,搞好基础护理,可预防并发症的发生。
【关键词】胆道蛔虫观察护理
胆道蛔虫症是蛔虫病中最常见的并发症[1]。多见于儿童及青壮年。临床上表现为突然右上腹或剑突下阵发性剧烈绞痛,可有钻顶感,病人常坐卧不安伴全身冷汗、面色苍白、疼痛可放射到右肩部,同时伴呕吐,吐出胆汁或蛔虫。若继发感染,可有寒战、发热、白细胞增高,虫体堵塞胆道,可出现黄疸。
1临床资料
胆道蛔虫症起病急骤,发病突然,为临床常见的急腹症之一,应及早鉴别,对症护理,防止病人发生疼痛性休克,并发感染和胆道梗阻。我科1997年至今共收住院治疗38例胆道蛔虫症病人,其中男20例,女18例,年龄最大47岁,年龄最小12岁,并发感染5例,梗阻0例。
2病情观察
、性质、持续时间、伴随症状。观察呕吐物的颜色、量、次数及有无吐出蛔虫,有无黄疸、寒战、发热等症状,如出现高热,提示继发感染,遵医嘱给予抗生素;出现黄疸或头痛不止,提示胆道梗阻及时报告医生。
、神志、面色、皮肤温度、有无出汗、舌脉象、有无二便失禁,大便有无蛔虫排出等。若头痛剧烈,持续时间长,出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝,应警惕梗阻休克的发生,及时测量生命体征,报告医师,给予对症处理。

—30分钟巡视一次,及时给予安慰,树立病人战胜疾病的信心,给病人以安全和信任感。注意收集患者信息,了解患者居住条件和生活背景,有利于本病的早期诊断。
3护理对策

、整洁、舒适、光线柔和、空气新鲜的病房,以利病人休息。
,及时倾倒呕吐物,保持口腔及皮肤清洁,允许家人陪护,防止病人疼痛剧烈时翻滚坠床。嘱病人疼痛时不要咬唇咬牙,以免咬伤口舌及牙齿。病人出现寒战,及时给棉被保暖,放置热水袋防止烫伤。发热时,观察体温波动,给物理降温或药物退热。
,力求一针见血,减少病人痛苦。穿刺部位要远离关节,以免病人辗转翻滚,使液体外漏,增加病人痛苦。

,立即取半卧位,插入胃管,注入氧气,4
—6升/分,时间约20分钟,行氧气驱蛔。
,按1:1比例与温开水调匀,给患者频服。宜可配合针刺内关、足三里、阴陵泉、阳陵泉等穴位强烈刺激止痛驱蛔。若疼痛仍不缓解时,给阿托品、654-2,必要时用杜冷丁等解痉止痛药。
、左旋咪唑口服,辅以中药扩张胆道、止痛退蛔。必须看护病人服药到口,随时观察大