文档介绍：61例中重度妊高症的观察和护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】高血压,妊娠性;妊娠并发症;妊娠,高危;护理
妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科的重要并发症[1]。特别是重度妊高症,易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2003年6月~2005年1月共收治中重度妊高症患者61例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院,现总结报告如下:
1 临床资料
本组61例均符合文献的诊断标准[2]。患者年龄23~38岁。第一胎45例,第二胎16例,由于加强孕期保健和提前住院待产发生先兆子痫25例。产后子痫4例。产后急性心衰1例。无肾衰和脑血管意外发生。
2 观察和护理
心理护理患者入院时我们要热情接待,语言文明。尽量将其安置于单人间或同类患者置入一间病室。治疗、护理集中进行。由于妊高症多发于初产妇,她们缺乏生产经验和相关疾病知识,加上对病情不了解或对医护人员的不信任等,易产生紧张、恐惧等不良心理。因此我们要多与产妇沟通、交流,重视其主诉,耐心解答患者及其家属的疑难问题,尽量满足患者的合理要求,解除其不良心理,使其配合治疗和护理。
室内环境使室内空气流通,尽量保持安静避免一切外来刺激,包括声、光和烟熏刺激,指导和协助患者左侧卧位休息。维持子宫和胎盘正常血供,减轻胎儿宫内缺氧,同时也可预防肾功能衰竭及脑水肿发生,防止抽搐。
症状的观察和护理密切观察病情变化,监测生命体征变化,尤其是观察患者呼吸、血压和尿量的变化,经常巡视病房,询问患者主诉:有无头痛、头昏、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状。如出现上述症状应立即报告医师,同时备好急救药品和抢救器械。如有抽搐时,应将产妇安置于暗室,保持安静,尽量避免刺激,加床栏以防止患者坠床,专人护理并详细记录,如出现昏迷应禁食、平卧头偏向一侧,保证呼吸道通畅,同时做好皮肤护理,防止褥疮发生。本组有11例患者出现抽搐,因护理得当,无一例出现护理并发症。
用药期间的护理
使用降压、解痉、利尿药后的观察护理人员应掌握患者所使用的降压,解痉和利尿等药物的性能,做到准时准量给药,还要熟知毒性反应及抢救措施。临床患者常用硫酸镁进行降压解痉,每次用药前必须了解患者的尿量
≥25ml/h或每天600ml。膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可继续使用[3]。如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感、疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用;如出现中毒症状应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,以解除镁离子中毒,如使用冬眠合剂时,要严密观察血压,使用利尿剂时,应准确记录24h尿量,严防水电解质紊乱。
抽搐的救护患者一旦出现抽搐要及时处理,动作要稳、准、轻、快。并及时上紧床栏,以防止摔伤,口中置开口器或压舌板,以防止舌唇咬伤或舌根后坠引起窒息。并使患者头低侧卧位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,应保持尿管引流通畅。观察尿量及颜色,同时记24h出入量,大小便失禁者,及时更换被褥,抽搐时需防早产