文档介绍：48例胎盘早剥的临床观察及护理
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【摘要】目的:减少孕产妇的并发症,降低围产儿的死亡率。方法:严密观察胎盘早剥的症状,体征及时识别,准确的评估病情,,快速纠正休克,采取适当的的分娩方式,终止妊娠。结果:48例胎盘早剥患者全部存活,围产儿死亡6例,其中2例III度胎盘早剥致胎死宫内,1例孕28周孕及3例早产均因产后出血休克,胎儿宫内窘迫,出生后新生儿评分均在7分以下抢救无效死亡。小结:采取一系列有效的护理措施,能有效减少孕产妇的并发症,降低围产儿的死亡率。
【关键词】孕产妇;胎盘早剥;识别;护理
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1],是妊娠娩期严重的并发症,%-%,胎盘早剥可发生凝血功能障碍、产后出血、急性多器官损伤、死胎、子宫中等并发症,严重威胁母儿生命。
1资料来源
来自我院2004年11月至2009年12月收治的胎盘早剥的孕产妇48例,其中最小年龄20岁,最大年龄39岁,平均年龄29岁,孕周<28周1例,28+6-36+6周16例,37-40周30例,孕周41+6周1例,其中经产妇45例,初产妇3例;剖宫产37例,阴道分娩11例。
诊断依据
①入院时临床表现②B超检查③产后检查胎盘都有不同程度早期剥离面。
2方法
,了解孕妇入院前有无外伤史,同房、吸烟、孕期用药史等。
,脐带过短或绕颈,胎盘早破,妊娠期高血压疾病。
、体征。①腹部疼痛体征,腹痛的性质,有无压痛,板状腹。②子宫触感,有无高频子宫收缩。③阴道流血。④羊水:有无血性羊水。
。①神志、生命体征、尿量。②观察颜面、口、唇、肢端皮肤的颜色、皮肤湿度、温度、弹性。③宫缩的强度、持续时间、间隔时间,有无高频子宫收缩。④胎方位、胎先露。⑤产道、骨产道及软产道情况。⑥阴道流血情况。
,判断休克程度,并积极纠正休克。
、病情选择适当的方式终止妊娠,经阴道分娩适用于无严重并发症及合并症,一般情况好,经产妇,出血少,胎盘剥离面小,宫口已开大的初产妇,并估计短时间内能迅速结束分娩,适用于重型者或不能在短时间内结束分娩,选择剖宫产迅速结束分娩,有效的控制出血。
,患者及家属具有恐惧感,焦虑的心情,护士必须重视评估患者的心理状况,积极给予心理支持,耐心解释,操作熟练,增强患者及家属的信赖感、安全感,讲解治疗方案等如何配合,做到患者及家属能理解并配合。
3结果
48例胎盘早剥患者全部存活,围产儿死亡6例,其中2例III度胎盘早剥致胎死宫内,1例孕28周孕及3例早产均因产后出血休克,胎儿宫内窘迫,出生后新生儿评分均在7分以下抢救无效死亡。
4讨论
,因胎盘早剥造成出血淤积在胎膜和子宫壁之间,部分通过宫颈流出,而部分出血或血液并不流出,而是积在子宫壁和胎壁之间,导致隐性出血[2],因此,出血量不易估计,易延误病情。
:其中胎膜早破,Aram