文档介绍：50例急性有机磷农药中毒的护理体会
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【摘要】目的:探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,方法:回顾性分析50例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果:50例患者中轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡2例,抢救成功率96%。结论及时、准确地处理病人,是抢救成功的关键,而加强护理是提高治愈率的关键。
【关键词】农药;中毒;急救;护理
1临床资料
:本组50例急性有机磷农药中毒全部为口服中毒,男18例,女32例,重度患者2例,其中出现中间型综合征患者5例。

:短时间内接触较大剂量的有机磷农药后,在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状,瞳孔可缩小,血胆碱酯酶活力在50%~70%。
:除上述症状外,还有肌颤、瞳孔缩小明显,轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊,血胆碱酯酶活力在30%~50%。

.3重度中毒:除上述症状外,出现下列情况之一者可诊断为重度中毒:肺水肿;昏迷;呼吸肌麻痹;脑水肿;胆碱酯酶活力在30%以下。
2急救方法
:凡24h内入院者一律彻底洗胃,以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃,对不合作或昏迷病人要插管洗胃,以减少毒物的吸收。洗胃后可用硫酸镁导泻。
:阿托品为抗乙酰胆碱药物,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,消除和减轻毒蕈样症状和中枢神经症状。剂量先大后小,间隔先短后长,直到阿托品化后减量维持或延长用药间隔时间,防止阿托品中毒或病情反复[1]。对轻度中毒者可皮下或肌肉注射阿托品1—2mg,每隔1—2小时给药一次;中度中毒者可皮下或静脉注射阿托品3—5mg,—1小时给药一次;重度中毒迷者可静脉注射阿托品5—10mg,每10—30分钟可重复使用,直到中毒症状明显好转和阿托品化。在用阿托品的同时,对中度和重度患者早期应用胆碱酯酶复能剂,能使被抑制的胆碱酯酶恢复活力,消除和减轻烟碱样症状。一般病人常规应用不超过3天。
3一般护理
:及时按医嘱补液,据药物性能及病情调节输液速度,以免出现心衰、肺水肿;详细记录出入量;每日更换输液管道及套管针的内贴膜,注意观察局部反应,及时处理。
:中毒患者常多汗,注意清洁皮肤,适时擦去汗液,及时更换床单,对卧床时间较久的患者要定时翻身,按摩皮肤受压部位,预防褥疮。
:常规每日2次,且不定期应用生理盐水棉签湿润干燥的口腔,嘴唇、口唇起皮、干裂时可涂石蜡油或香油,保护干裂嘴唇。
:常规尿管护理每日2次,尿管和引流带之间要有足够的长度供患者在床上活动,特别对意识障碍者,保持引流通畅,防受压、逆流,每日更换引流袋。导泻的患者及时清理、清洁臀部,便秘者必要时给予缓泻剂或灌肠。
:密切观察病情,每5~15min测一次血压、体温、呼吸脉搏、观察瞳孔及神志变化并做好记录[2],特别是易发生中间型综合征的重度农药中毒的患者,注意病人肌力的情况。中间型综合征发病突然,主要表现为肌无力,可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅