文档介绍：50例肾穿刺活检术的护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】从术前心理疏导、术前准备、术中配合、术后卧床休息、病情观察及并发症的预防等方面对肾穿刺护理进行综述
经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺)是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材[1]。是目前国内外普及的肾活检方法,对肾脏疾病的诊断、治疗、预防和预后具有重要的意义。而肾穿刺的护理对提高肾穿刺成功率,减少并发症的发生起着关键的作用。—,效果均比较满意,现将护理体会介绍如下。
关键词: 肾穿刺护理
1 临床资料
一般资料
本组病例50例,男26人,女24人,年龄14~~70岁,平均年龄42岁。诊断为IgA 肾病15例,IgM肾病1例,间质性肾小球肾炎3例,微小病变型1例,系膜增埴性肾炎5例,局灶性节段肾小球硬化6例,狼疮性肾炎2,肾囊肿5,紫癜性肾炎4例,急性肾功能衰竭2例,膜性肾病4例,乙肝相关性肾炎2例。均采用美国bard一次性活检装置,在B超引导下进行肾穿刺术。
结果
本组50例行肾穿,成功50 例,成功率100%。术后有2例发生肉眼血尿,经止血、消炎治疗24小时后消失。有2例出现轻度腰酸、腰痛,1周后缓解。1例尿滁溜,通过诱导排尿方法,患者自行排尿。无肾周血肿及感染等并发症发生。
2 护理
术前护理
心理护理
肾穿刺是一项创伤性检查,术前须签手术知情同意书,患者及家属往往因知识的缺乏,特别是年轻患者的父母往往担心肾穿后孩子会留下后遗症,因此术前责任护士要向患者及家属详细讲解肾穿的目的、意义、操作方法、安全性、并发症及术中配合的重要性。加强与患者的沟通,多巡视病房,关心病人,了解病人的心理状态,介绍手术医生的成功经验,增加患者的信任感和信心。组织年龄相当的患者进行交流,临床上鼓励已经做过肾穿的患者对即将手术的患者现身说教,对于减少焦虑,取得配合,效果显著。通过术前健康指导和心理护理,我科患者均以良好的心态接受手术。
用物准备穿刺包穿刺针腹带纱袋乳胶手套利多卡因胶布标本固定盒
术前准备
(1)问患者病史,了解有无出血性疾病。术前3天停用抗凝药物及扩血管药物。
(2)穿刺前协助医生完善各项检查:血常规,尿常规,出、凝血时间,血小板计数,凝血酶原的时间测定,肾功能检查。查血型,备血。查B超了解肾脏的大小、位置及活动度。
(3)术前训练[2] 让患者了解术中、术后配合要求。术前一天教会患者吸气屏气30秒,以确保穿刺瞬间肾脏位置临时固定,保证穿刺成功;教会患者床上排尿,以免术后不习惯床上排尿导致尿滁留。
(4)注意保暖,防止咳嗽,咳嗽不宜肾穿,女病人询问是否月经期,月经期不宜肾穿。
(5)术前做普鲁卡因试验,排空膀胱,过分紧张者术前30分钟使用镇定剂,安定10mg肌肉注射。患者由护士护送B超室。
2. 3 术中配合
让患者取俯卧位,腹下垫约10cm厚的硬枕,将肾脏顶向背侧[3]。术中采用的穿刺针应避开患者视线,以免加重患者的紧张与恐惧。行B超穿刺定位及局麻时,可与病人交谈,转移注意力。在肾穿刺瞬间协助患者屏气的配合,对合作较差患者