文档介绍：B超定位下肾穿刺活检术患者的护理
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【摘要】目的探讨B超定位下肾脏穿刺活检术前后的护理措施,以期早期发现并处理并发症。方法总结2000年4月~2004年12月在我院接受B超定位下肾穿刺活检术的术前准备及术后护理。结果本组经B超定位下肾穿刺活检术的176例患者均得到满意护理,为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础。结论 B超定位下穿刺术是明确诊断、指导治疗、评价预后的好方法,而手术前后的护理是减少或避免各种并发症,保证手术成功的重要环节。
【关键词】 B超;肾穿刺;护理

B超定位下肾穿刺活检术不仅可使患者得到明确诊断、正确的指导治疗,而且还较为准确地评价肾脏病的预后。其操作快捷,成功率高,是目前临床上获取肾脏活组织病理标本的主要手段之一。同时肾穿刺术又是一种创伤性检查,穿刺后可能有出血、感染等并发症,手术前后的密切观察与护理是避免各种并发症,减少患者痛苦的重要环节。
1 临床资料
2000年4月~2004年12月施行B超定位下肾穿刺活检术患者176例,男77例,女99例;肾衰竭18例,氮质血症11例,肾功能正常147例;年龄13~74岁,全部患者均具有肾穿刺适应证,肾脏无一例缩小。笔者选用上海注射针厂的18号肾穿刺针,在B超定位下常规取右肾下极、中下1/3外侧,一般取材1~2条,最多4~5针,不得肾组织作为手术失败[1]。176例均取出肾组织,但有5例未见肾小球,作为失败病例,%,%,%,%。患者在术后有不同程度的不良反应,肉眼血尿21例,肾周围血肿12例,腰腹痛35例,体温升高19例,尿潴留15例,尿路梗阻1例,以上症状持续时间一般1~3天自行恢复。
2 术前护理
术前准备责任护士术前收集资料,了解患者血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及白陶土部分凝血活酶时间等与出血有关的各种生化检查结果,进行术前评估。严重的高血压、大量腹水、肾功能严重受损、有出血倾向者先予对症处理给予纠正。操作室要清洁,术前用紫外线灯管照射消毒30~60min。做好用物准备(肾穿刺包、沙袋、腹带等)。
心理护理了解患者心理,因人施护,做好个体化护理,向患者及家属说明B超定位下肾穿刺的意义、必要性、方法、注意事项,手术操作的安全及可能出现的并发症,消除紧张情绪,以良好的心理状态接受穿刺术。
术前指导讲解术中正确的呼吸动作及穿刺时屏气的重要性并加以指导,使患者达到能自如的在较长一段时间内调节呼吸频率与深度,以便配合手术顺利进行。同时教会患者卧床排尿,以便取得合作。术前用药对精神较紧张的患者可遵医嘱在术前15min肌肉注射安定10mg镇静。
体位准备患者排尿后取俯卧位,两上肢伸直上举于头前,上腹部垫一枕头(沙袋置枕头上)或折叠的圆柱状毛毯,使肾脏顶向背部,协助患者暴露穿刺部位。
3 术后护理
观察生命体征嘱患者绝对卧床24h,密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化,每隔1h测1次,3次平稳后再根据病情调整。有肉眼血尿时,应延长卧床时间直到尿色清亮3次以上。
出血的护理术后腹带加压(沙袋压迫穿刺部位)包扎24h,密