文档介绍：60例全膝关节置换术后康复护理的体会
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【摘要】通过60例人工膝关节置换术病人的护理和观察,认为术前的功能锻炼指导和术后全面细致的康复护理和出院指导能促进患者功能的恢复。
【关键词】全膝关节置换术术后康复护理
Abstract:Through nursing and observation to 60 cases of artificial knee joint substitution operation, it views that functional exercise guide, full and careful recovery nursing after operation, as well as outofhospital guide can promote patients functional recovery.
Key words:full knee joint;substitution;recovery nursing after operation

全膝关节置换术(total Knee replacment ,TKP)是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术,但术后康复护理和早期功能锻炼不得当,膝关节伸屈度往往不满意。而TKP手术前后全面细致的康复护理和科学合理的康复训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分。现将60例TKP的护理体会总结如下。
1 临床资料
选择2004年3月至2005年3月在我院行人工膝关节置换术的患者60例,男34例,女26例,年龄27~58岁。经系统的手术前后的康复护理,60位患者均恢复良好而出院,重新走上了工作岗位,提高了生存质量。
2 方法
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1 心理康复指导针对患者心理学特点,向其家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能出现的并发症,消除患者的心理负担,增强其信心。还应告诉患者术后康复训练的重要性,并教会其锻炼方法,如股四头肌的等长收缩、直腿抬高运动等。
22 术前康复训练术前康复训练,使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。(1)训练引体向上运动即抬臀。(2)练习床上大、小便。(3)指导进行深呼吸、有效咳嗽及排痰。(4)指导下肢锻炼。(5)指导正确使用拐杖。
23 术后康复护理膝关节的功能是负重和行走,主要体现在膝关节活动度和股四头肌、腘绳肌增强锻炼。所以TKP术后康复锻炼的主要内容是关节活动度锻炼,股四头肌、腘绳肌增加锻炼,具体如下:(1)手术当天:
①手术患肢摆放于伸直位,小腿及足跟下垫枕头以抬高患肢预防肿胀。②麻醉清醒后,活动足趾及踝关节。③臂部垫海绵枕,2~3h按摩受压处皮肤,以防褥疮发生。(2)术后24h(第一天):①踝泵练习。②股四头肌及腘绳等长收缩练习。③伸展练习。④进行深呼吸、有效咳嗽等,2~3h抬臀、叩背、通过拉手做引体向上运动。(3)术后48h(第二天):继续加强前一天的练习。(4)术后72h(第三天):切口引流液为淡血性液体,如引流量﹤50ML,拔除引流管。①CPM机锻炼:即膝关节持续被动活动。可逐渐增大锻炼角度,如疼痛较明显,采用曲马多IV-VP维持镇痛下进行CPM机锻炼