文档介绍：62例老年肺结核合并糖尿病的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:李春霞张彦娜李瑞芳
【关键词】肺结核糖尿病老年护理
肺结核、糖尿病是危害人类健康的多发病和常见病。近年来我国的结核病疫情呈上升趋势,我国现有肺结核患者450万人,每年死亡25万人[1]。%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[2]。老年肺结核合并糖尿病,病情重、进展快,两病相互影响,预后比单纯肺结核或单纯糖尿病要差。现将我所2005年1月至2007年12月收治的62例老年肺结核合并糖尿病病人护理体会总结如下。
1 临床资料
一般资料本组62例,男性42例,女性20例,年龄60~70岁23例,70~80岁35例,大于80岁4例。初治57例(92%),复治5例(8%);痰涂片阳性29例(%)。发热53例,咳嗽42例,乏力24例,咯血2例;浸润性肺结核57例,肺结核合并结核性胸膜炎8例。
糖尿病情况依据1997年美国国家糖尿病协会(ADA)提出对糖尿病诊断的新标准,62例均为2型糖尿病;根据空腹血糖及餐后2h血糖测定结果,轻型20例(%),中型32例(%),重型10例(%)。,。
治疗(1)糖尿病治疗:控制饮食,合理运动,用胰岛素治疗48例,口服降糖药14例。根据血糖监测结果,随时调整药物及剂量。(2)抗结核治疗:根据病情采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合应用。疗程比单纯肺结核长,疗程9~18个月,常规做结核菌药敏实验,根据药敏试验结果调整治疗方案,酌情加用左氧氟沙星、丙疏异烟胺/或丁胺卡那霉素等。
2 护理
心理护理糖尿病合并肺结核病情复杂、发病急,药物见效慢、病程长。老年患者情绪不稳定、烦躁、悲观。在护理过程中,除生活护理外,一是了解患者的心理状况和需求,用亲切易懂的语言给患者介绍结核病和糖尿病的相关知识,教会病人怎样观察和预防结核病和糖尿病,做好健康评估,树立战胜疾病的信心。二是调动家属的积极性,给老人生活关照和心理安慰,积极配合治疗。
饮食护理糖尿病饮食需控制总热量摄入,而肺结核属消耗性疾病,需加强营养,增加热量供给,所以两病并存时,患者饮食控制要比单纯糖尿病放宽,使空腹血糖控制在6~9mmol/L。供给高热量、高纤维、中蛋白、中脂肪饮食,同时补充足够的维生素及微量元素,提供天然食品如粗粮、蔬菜、豆类及含糖分少的水果[3]。耐心向患者及家属讲解饮食治疗的重要性,掌握患者进食情况,接受胰岛素治疗者嘱其按时进餐,防止低血糖反应发生。
隔离防护肺结核合并糖尿病患者免疫力低下,容易发生感染,痰菌阳性肺结核因传染性强,将患者安排在单间,减少探视,菌阴病人与菌阳分别安排,室内定时通风,每日用紫外线空气消毒,痰液用3%84消毒液消毒。告知病人注意个人卫生,吐痰入盂,每日用淡盐水漱口;对重病患者,生活不能自理,易发生褥疮、糖尿病足和继发感染,故应勤翻身,按摩受压部位,避免皮肤擦伤。
抗结核治疗护理由于二病合并用药多,护士应做到细心、准确、按时用药,并注意观察用药后的反应。应用胰岛素