文档介绍：64排CT腰骶神经根重建技术在腰椎间盘突出症的应用
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作者:殷翔,李然,王爱民,孙红振,龚水根
【摘要】目的探讨64排CT腰骶神经根重建技术在腰椎间盘突出症中的应用价值。方法对23 例临床上有腰腿痛病史的患者进行64排CT扫描,并采用多平面重建技术进行腰骶神经根重建。结果 23 例患者有不同程度的腰椎间盘突出,其中单个椎间盘突出11 例,多个椎间盘突出12 例。突出分型:中央型8 例,旁中央型10 例,椎间孔型4 例,脱出型1 例。结论 64排CT图像后处理技术能够精确的显示椎管内部三维空间结构特征,明确脊髓、马尾神经或神经根受压的部位、致压物的性质及椎间盘突出的类型,为临床选择合适的治疗方案提供可靠的依据,有较高的应用价值。
【关键词】 64排CT;腰椎间盘突出;神经根
腰椎间盘突出症在脊柱外科手术中所占比率越来越高,而正确的术前评价是保证良好手术效果的前提。我们通过对23 例患者行腰椎64排CT检查,并采用后处理技术显示腰椎管内容物和双侧神经根,现将其对腰椎间盘突出症术前评价的意义作一报道。
1 材料与方法
本组23 例,男14 例,女9 例;年龄42~73 岁, 岁,发病时间3~24年。临床上均有腰腿痛病史,棘间或棘突旁压痛,沿坐骨神经放射痛18 例,感觉功能障碍21 例,直腿抬高试验阳性14 例,跟腱反射减弱或消失12 例,足趾背伸肌力减弱19 例。
采用GE LightSpeed 64排CT,先常规行腰椎定位扫描及平扫,扫描参数:120 KV,600 mA,∶1, mm。重建方法,多平面重建(Multiplanar reconstruction,MPR):矢状位、冠状位、任意斜位重建,选择最佳角度,最佳方位显示腰椎管内容物和双侧神经根,明确神经根、脊髓或马尾神经受压的部位及致压物的性质。
2 结果
由放射科两位资深CT医师在工作站对图像进行后处理,观察腰椎间盘突出的部位,明确神经根、脊髓或马尾神经受压的部位及程度。本组单个椎间盘突出11 例,多个椎间盘突出12 例,L2~3突出1 例,L3~4突出5 例,L4~5突出13 例,L5S1突出17 例,共36个椎间盘。其中中央型8 例,旁中央型10 例,椎间孔型4 例,脱出型1 例。64排CT表现:a)椎体后缘椎间盘平面可见椎管正中或从侧方突入的软组织影呈丘状,硬膜囊受压变扁或移向一侧;b)神经根不同程度受压或移位;c)突出的间盘可有脱出或钙化;d)侧隐窝变窄;e)可合并黄韧带增厚(见图1~3)。其中,14 例行椎板开窗髓核摘除术,9 例行腰椎椎间融合及椎弓根螺钉植骨融合内固定术。
3 讨论
腰椎间盘突出症为骨科常见疾患之一,可依突出的程度不同分为膨出、突出、脱出及碎片游离。膨出是指纤维环退变松弛,但尚完整,纤维环外缘超出椎体的边缘。突出为髓核移位外突,穿破纤维环内层,其表面尚有外层纤维包绕。脱出是髓核穿至纤维环外侧,其表面裸露。碎片游离指髓核脱离椎间盘游离,可沿椎体后缘与后纵韧带之间上、下滑移,或游离至硬膜外间隙,少数碎片可进入硬膜囊内。或将腰椎间盘突出症分为中央型、旁中央型、椎间孔型、外侧型及脱出型。
随着CT技术