文档介绍：64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值
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【摘要】目的:评价64排螺旋CT冠状动脉成像(64DSCTCA)对冠心病的诊断价值。方法:以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准, 采用64DSCTCA对45例临床疑似冠心病的患者进行冠脉成像,评价其诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:45例患者180支冠脉血管中,168支能清晰显示冠脉有无狭窄、钙化、开口起源异常。 %, %, %, %。64DSCTCA发现钙化血管51支,CAG仅发现钙化血管23支;64DSCTCA发现心肌桥18例,而CAG只发现2例。结论:64DSCTCA对冠心病有很高的诊断价值,对冠脉钙化及心肌桥的诊断优于CAG,64DSCTCA可以作为冠心病无创检查和治疗初筛的可靠方法。
【关键词】冠心病;冠状动脉;64排螺旋CT
当前随着人口老龄化及人们生活方式的转变和压力的增加,冠心病的发病率日益增高。早期、准确地诊断冠心病,优化冠心病治疗措施,显得尤为重要。近几年来,随着64排螺旋CT的逐渐推广使用,使冠心病的无创性影像学检查成为现实。我们回顾分析了我院45例临床疑似冠心病的患者,对其进行的64排CT冠状动脉成像(64DSCTCA)的影像资料进行分析,并以其2周内的CAG检查作为对照,以进一步评价64DSCTCA在冠心病诊断中的价值。
1 对象与方法
对象
回顾性搜集2008年1月至2009年6月期间我院临床疑似冠心病的患者,同时接受过64DCTCA和CAG检查,且64DCTCA和CAG检查间隔时间不超过14 d,共45例,其中男性25例,女性20例;年龄45~75岁,。均是通过64DCTCA检查后行CAG检查进一步明确血管情况。
64DCTCA方法及准备
本组患者均采用飞利浦公司的Brilliance CT 64进行扫描。且患者心率控制在60次/min以下,均为窦性心律,律齐,对平静时心率大于70次/min的患者,检查前半小时口服倍它乐克50~100 mg,以控制心率。同时指导患者在检查过程中控制呼吸。受检者仰卧位,足先进,连接心电信号,于轻度吸气后闭气扫描。选取主动脉根部为感兴趣区,采用双筒高压注射器经肘静脉注入非离子型造影剂碘帕醇(370 mg/mL)50~70 mL, mL/s。扫描参数:电压120~140 kV,电流350~450 mA, mm,。通过VR(容积再现)、CPR(曲面重建)、MPR(多平面重组)、MIP(最大密度投影)和智能化血管分析软件进行冠脉及其分支图像后处理,以评价冠脉及其分支。
CAG 冠状动脉造影导管分别置于左、右冠状动脉开口,注射非离子型对比剂,对左右冠脉及其分支进行定量分析。
冠脉狭窄的评估
评价的冠脉直径≥ mm,每例患者的冠脉按解剖分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)。血管狭窄的程度=(狭窄近心端正常血管直径-狭窄处直径)/狭窄段近心端正常血管直径×100 %。以冠脉血管狭窄大于