文档介绍：64排螺旋CT冠状动脉造影检查及应用
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【关键词】64排螺旋CT冠状动脉造影检查及应用
多层螺旋CT(MSCT),主要的技术特征是使用多排的探测器,扫描时不是使用单层螺旋CT的扇形X线束,而是采用可以调节宽度的锥形X线束,根据采集层厚选择X线束宽度,来激发不同数目探测器,从而实现一次采集多层CT图像的目的。由于一次扫描多层采集,扫描速度大大加快,甚至可达亚秒级,,所以真正实现了任意平面三维重建,如矢状、冠状等,得到真正的三维图像,诊断价值大大提高。64排螺旋CT对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性,并且对病变程度的估计也很准确。要使冠状动脉血管造影CT检查的图像满足诊断的要求,并非易事。这些CT技术的发展拓展了临床应用范围,大大降低了X线辐射剂量。
1临床资料
~2011年6月行64排螺旋CT冠脉造影的76例患者。其中男43例,女33例,年龄35~82岁,平均年龄66岁。
1.
2方法使用64排螺旋CT扫描仪。探测器采用64mm×(40mm覆盖范围),采用新一代高毫安输出球管(800mA峰值输出),螺旋扫描速度更快(≤),通过回顾性心电门控数据采集和单、双或多扇区图像重建算法,时间分辨力显著提高,可适用的心率范围更大,亚毫米层厚的心脏CT扫描时间很短(约5秒),心率明显波动的可能性很小,对比剂用量明显减少,通过二维和三维图像重组通常能获得优良的冠状动脉CT图像。螺距4~6、对比剂量70~80mL、、延迟扫描时间18~20s,对比剂碘海醇370。扫描完毕后即进行常规重建,根据观察部位选取部分或全部重建出的图像资料,将其转成容积数据资料装入3D软件中。
2结果
检查部位的靶血管内造影剂充盈达高峰期时对其作连续多层扫描,将扫描数据作三维图像处理,显示心脏各血管的三维图像。
3讨论
近年来,多层螺旋CT在冠状动脉疾病的诊断方面取得了可喜的进展,为心血管影像学开拓了全新的领域。64排螺旋CT是目前有效可靠的诊断冠心病的方法之一,对病变血管动脉粥样硬化斑块的评估、血管管腔狭窄程度以及冠状动脉支架术后的随访有重要的应用价值。
作为一种无创性检查方法,可作为对冠心病早期筛选的检查之一。
MSCT心脏容积再现重组图像对异常起源的冠状动脉整体观察较好,能直观显示该血管与主动脉的连接情况及其与心脏各房室结构的关系,二维曲面重组图像可多角度展开异常起源的冠状动脉,有利于评价走行迂曲的血管,与最大密度投影重组图像相结合,对异常起源的冠状动脉管腔评价具有优良价值。在评价异常起源的冠状动脉时,建议采用多种图像重组方法对该血管的起源和走行进行观察,并结合CT横断面图像进行分析。MSCT在冠状动脉起源异常的诊断和形态学评价方面可以替代插管法造影。
MSCT对冠状动脉瘘的畸形血管显示较好,并可以显示与之相连的心腔、冠状静脉窦、上腔静脉或肺动脉等,但有时因引流血管较细或瘘口较小而无法确定其引流部位。冠状动脉瘘的畸形血管走行有时非常迂曲,二维曲面图像重组难以完整显示冠状动脉瘘的整体形态结构。容积再现重组图像能够直观显示冠状动脉瘘