文档介绍：100例胆道术后并发症临床处理措施探讨
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:对于100例胆道术后并发症临床处理措施进行探讨。方法:耒阳市中医院2003年1月~2009年12月收治的经确诊的胆道术后并发症患者,共选取100例,男性60例,女性40例,年龄为40-78岁,。20例胆道损伤;45例术后并发出血;胆道术后残余结石15例;20例例为术后并发胆漏对其进行分别治疗。结果:本组病例就诊后24h内即明确诊断者90例(90%),就诊后2~4d内明确诊断10例(10%)。100例胆道并发症中有95例经积极正确的处理痊愈出院,2例因并发十二指肠高位瘘并胆漏,家属拒绝再次手术,后期致MODS而死亡,3例因术中损伤胆道行修补术,术后20天出现黄疸而行胆肠吻合术最后恢复出院。统计显示,>60岁发生胆道术后并发症患者75例,<60岁发生胆道术后并发症患者25例,,具有统计学意义。结论:胆道疾病多为急诊手术,加之其解剖结构复杂、易变异,易造成副损伤,因而熟悉胆道解剖及手术操作,提高胆道并发症的风险意识及应对措施是成功治愈的关键。
【关键词】胆道;术后并发症;临床处理

近年来,随着人们生活节奏的加快,我国老龄化人口的增多,胆道系统疾病的发病率有逐年增高的趋势。胆道疾病十分险恶,胆道疾病包括炎症、结石、肿瘤,多采用手术治疗,且效果满意,因而急诊手术病例较多,加之解剖结构较复杂、变异、手术操作等问题,往往多造成副损伤甚至不可逆结果[1]。本文就胆道术后并发症进行分析。
1资料与方法
:某医院2003年1月~2009年12月收治的经确诊的胆道术后并发症患者,共选取100例,男性60例,女性40例,年龄为40-78岁,。20例胆道损伤;45例术后并发出血,其中20例为胆道出血,25例为胆囊切除并发腹腔出血;胆道术后残余结石15例,其中7例为肝内外胆道结石术后并发胆道结石,8例为急性化脓性胆管炎、胆总管结石而术后并发残余结石;20例例为术后并发胆漏,其中7例为胆囊切除术出现胆漏,8例为胆总管探查、T管引流后胆漏,5例为T管滑脱后出现胆漏。
、CT扫描:B超对胆道并发症的早期诊断敏感性不高,但对梗阻时间较长、肝内胆管扩张者诊断价值较大,对胆道并发症患者通常作为首选的影像学检查。多普勒超声检查可以同时检测肝动脉的管径和血流,对于诊断因肝动脉血流改变而引起的胆道并发症意义较大。CT扫描对慢性胆道梗阻或胆源性肝脓肿有一定的诊断价值。
:20例胆道损伤患者行副胆管结扎、腹腔引流,其中1例因术后20天出现梗阻性黄疸而行胆肠吻合术;45例术后出血患者,20例胆囊术后大出血及时行手术出血部位缝扎,12例胆道术后出血经T管注入肾上腺色腙并静脉输注止血药物,8例行输血并静脉使用止血、抑酸、生长抑素等药物,5例为急诊胆囊切除患者在术中及时行胆肠吻合术;15例胆道术后残余结石,10例术后行胆道镜取石术,5例行十二指肠乳头切开取石术(EST)。20例胆瘘患者有5例由于T管滑脱而再次手术放置T管;5例行经腹腔引流管引流后,腹部症状无缓解,逐渐加重,外周血象及体温升高而行剖腹探查、腹腔冲洗及引流;2例行原腹腔