文档介绍：117例老年肺结核的诊治体会
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【摘要】目的总结老年肺结核的诊治体会,提高其诊断和治疗水平。方法回顾性分析117例老年肺结核的临床资料和诊治情况。结果 %的病例为初治,%为复治。部分患者有其他合并症,%,%。均有咳嗽、咳痰,但结核典型症状不明显,%,%。%。X胸片可显示结核浸润及空洞等表现。治疗上给予标准治疗方案,%病例治愈。结论老年肺结核具有特点,容易误诊,可依据临床症状、辅助检查明确诊断,及时给予个性化合理药物治疗。
【关键词】老年肺结核特点治疗
老年肺结核是指年龄≥65岁的肺结核患者,也包括65岁以前曾患病而65岁以后复发者。今年来结核病有明显的上升趋势,我国也是主要的结核病高负担国家之一,随着我正逐渐进入老龄化社会,老年肺结核的发病率也明显增加,因此,提高老年肺结核的诊断和治疗具有十分重要的意义。本院2004年1月至2009年1月共收治老年肺结核病例117例。现对其症状、诊断及治疗措施等方面总结分析如下:
1 临床资料
一般资料本组117例中男性79例(%),女性38例(%),年龄65~87岁,,其中65~70岁69例(%),71~80岁37例(%),81~87岁11例(%)。初治病例51例(%),复治病例66例(%)。病程不足1年71例(%),1~5年44例(%),5年以上2例(%)。合并阻塞性肺病52例(4
%),支气管哮喘6例(%),支气管扩张5例(%),肺癌3例(%),肺部感染47例(%),原发性高血压66例(%),糖尿病58例(%)。
临床表现本组117例均有不同程度的咳嗽、咳痰,其中脓痰53例(%),白色黏液样痰43例(%),痰中带血或咯血21例(%)。发热52例(%),其中高热22例,持续性低热30例。胸痛63例(%),盗汗44例(%)。气促及呼吸困难69例(%),食欲下降、乏力93例(%),体重减轻109例(%)。
辅助检查痰抗酸结核杆菌阳性者61例(%),涂片阴性者56例(%)。结核菌素试验(PPD试验)阳性48例(%),其中强阳性16例,阴性69例。血沉增快86例(%),白细胞增高57例(%)。肝功能异常39例(%)。胸部X片检查显示,结核浸润病灶:单肺野浸润23例(%),双肺野浸润74例(%),多肺野浸润17例(%);结核空洞:单肺野空洞12例(%),双肺野空洞23例(%),多肺野空洞8例(%);双肺粟粒样改变18例(%);胸膜炎:渗出性胸膜炎25例(%),胸膜增厚、粘连19例(%)。X片除显示结核病灶外,大多数患者显示肺纹理增粗、紊乱,肺大泡及肺间质改变等。
治疗及预后初治患者采用WHO推荐的短程标准化方案,单纯肺结核疗程6