文档介绍：121例儿童铅中毒诊治分析及健康教育
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【摘要】目的了解本地区铅中毒门诊患儿的常见症状及铅暴露的危险因素,分析本组铅中毒儿童的诊治和健康教育效果。方法用原子吸收光谱法对426例门诊体检儿童进行静脉血血铅检测,同时进行高危因素问卷调查。按照卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》通知精神对高铅血症和铅中毒患儿进行诊治和健康教育。结果血铅水平几何均数126 μg/L,诊断铅中毒患儿共88例,%。血铅均值男性儿童高于女性,多数患儿表现为多动和注意力不集中,可找出铅中毒的多种危险因素。49例复诊患儿,驱铅治疗后血铅水平呈不同程度下降。结论铅中毒严重危害儿童健康,环境干预和纠正不良行为习惯是防治关键。
【关键词】铅中毒;儿童;高危因素
铅中毒可引起儿童神经行为发育的不可逆损害[1],应引起临床医师重视。笔者对儿童保健门诊资料进行分析,拟揭示儿童铅中毒常见临床表现,探讨铅暴露高危因素及防治措施。
1 对象和方法
研究对象选择2007年12月至2008年11月本市某妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的儿童426例。参考美国国家疾病控制中心(CDC)1991年的儿童铅中毒诊断标准[2],根据儿童血铅水平(BPb)可将儿童铅中毒分为5级,分别是:Ⅰ级:BPb100 μg/L( μmol/L),属相对安全水平;Ⅱ级:100 μg/L≤BPb200 μg/L,无症状性铅中毒或轻度铅中毒;Ⅲ级:200 μg/L≤BPb450 g/L,属中度铅中毒;Ⅳ级:450 μg/L≤BPb700 μg/L,属重度铅中毒;Ⅴ级:BPb700 μg/L,属极重度铅中毒[3]。所有患儿血铅水平(BPb)均≥100 μg/L(即10 μg/ μmol/L),根据上述标准共诊断铅中毒121例。
检测方法血铅水平测定采用静脉血标本,用北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH2200S型血铅分析仪检测,检测方法为原子吸收光谱法。试剂及标准质控等均为原装该公司生产试剂。
诊治方法所有患儿均详细询问病史、铅暴露情况,体检,做相应的辅助检查,并根据铅中毒程度
进行相应处理。
症状及体征神经行为症状:如注意力情况、多动情况、学习情况、情绪和脾气、是否有攻击性行为及暴力倾向;消化系统症状:如腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐;造血系统症状:如面色苍白、气急等。
体格检查包括常规体检(身高、体重)和生长发育情况、智力测验等。
辅助检查除测定血铅水平外,辅以血常规、血清锌水平检测。
铅暴露高危因素自制问卷,调查手-口动作频度,是否有啃咬铅笔或指甲习惯,饭前是否洗手及洗手认真程度,被动吸烟史,生活及饮食习惯,餐具类型,是否喜欢用油画棒或蜡笔画画,是否喜欢食用松花蛋、膨化食品,有否异食癖,家人的职业,家人与铅暴露有关的业余爱好,居住环境是否离工业区近,家庭成员中有否血铅水平升高者。
根据铅中毒程度进行相应处理按照卫生部《儿童高铅血症和铅中毒预防指南》及《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》通知[4]精神对