125Ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理.doc

文档介绍：125Ⅰ放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨应用引导下Ⅰ粒子种植治疗肿瘤的护理。方法每例颈部转移淋巴结3个以下,~ cm, cm。计算机TPS计划系统;Philips MX8000螺旋CT;18G粒子植入针及轮盘式植入针;125Ⅰ放射粒子T1/,平均能量27~35 keV, cm,初始能率7 cGy/h,共211粒。CT自C1水平向下扫描至T1水平,层厚5 mm,利用TPS计划系统计算布源后,在CT定位下植入125Ⅰ放射粒子。结果 9例患者完全缓解(CR)0例;部分缓解(PR)6例;无变化(NC)2例;进展(PD)1例;%。2个月内无死亡病例。局部皮肤红肿及破溃1例,经治疗2周后好转;无一例发生血管栓塞。结论 CT定位引导下能够准确地植入125Ⅰ放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长,具有创伤小,并发症发生率低,近期效果好,具有一定的临床价值。正确合理的护理能够提高疗效,改善预后。
【关键词】 125Ⅰ放射粒子植入颈部淋巴结转移护理
放射性粒子植入治疗恶性肿瘤,目前主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确地植入瘤体内,通过微型放射源发生持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大限度的杀伤,而正常组织不损伤或仅有微小损伤,从而达到治疗目的,是进十年来治疗恶性肿瘤的又一新模式[1~4]。我们以2007年应用125
Ⅰ放射粒子植入治疗颈部淋巴结转移9例,~ cm, cm,近期治疗效果报告如下。
1 资料与方法
一般资料食管来源肿瘤2例,乳腺来源肿瘤2例,甲状腺来源肿瘤2例,肺来源肿瘤3例,男1例,女8例,年龄48~77岁。中位年龄58岁。每例颈部转移淋巴结3个以下, cm~ cm, cm。原发病灶均有病理诊断,颈部转移病灶均经CT检查明确。影像学检查未发现有头颅、肝脏、肾脏转移。
方法
仪器设备计算机TPS计划系统;Philips MX8000螺旋CT;18G粒子植入针及轮盘式植入针;125Ⅰ放射粒子T1/,平均能量27~35 keV, cm,初始能率7 cGy/h,共211粒[2]。
治疗方法 CT自C1水平向下扫描至T1水平,层厚5 mm,将图像资料输入计算机计划系统(TPS系统),利用TPS系统布源后,设计粒子分布及粒子植入路径,在CT定位下植入125Ⅰ放射粒子。术后以CT明确植入粒子的位置分布、数量,并及时发现有无血肿、气胸、粒子移位等并发症[5~7]。
疗效评价术前与治疗后2个月复查CT进行比较,将肿瘤最大直径进行比较。(1)完全缓解(CR):病灶完全消失,影像学检测不能显示或仅有条索影;(2)部分缓解(PR):病灶缩小,体积较治疗前减少
≥50%;(3)无变化(NC):病灶体积较治疗前减少50%或增大25%;(4)进展(PD):病灶体积较前增大≥25%或出现新的病灶。
2 结果
近期疗效本组试验均于125Ⅰ放射粒子植入术后2个月CT复查,病灶完全缓解0例;