文档介绍：168例小细胞低色素性贫血病因与临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
小细胞低色素性贫血是临床上最常见的贫血性疾病,引起该类贫血的病因较多、也较复杂,易出现误诊误治。我们对我院2001年1月~2009年12月因贫血待查住院的168例小细胞低色素性贫血进行病因方面追踪检查,通过治疗病因、去出诱因获得了较好的临床效果,缩短住院时间、减少了输血治疗费用、大大提高了该类贫血的治愈率和好转率。现对我院168例小细胞低色素性贫血病因与临床分析总结报道如下:
临床资料与检查
:168例患者中,男性61例,女性107例;年龄最大78岁,最小9岁,平均年龄41岁;病程最长7年,,。
,胆肠吻合手术3例,肠梗阻手术2例,子宫切除术2例,长期素食者8例(5例节食减肥、3例出家的僧和尼),痔疮反复出血史15例,反复鼻腔出血16例,青春期宫血4例,更年期宫血8例,上消化道出血史23例,肺TB并胸膜炎病史10例,肠结核2例,盆腔结核3例,肾脓疡2例,肝脓疡1例,余64例无特殊疾病史。
:血常规检查Hb35g/L~95g/L、平均67g/L,MCV51fL~76fL、平均为65fL;×109/L~×109/L、×109/L;;MCHC平均为268g/L;×109/L~×109/L,×109/L;PLt为28×109/L~410×109/L、平均为187×109/L。,;骨髓穿刺检查增生极度活跃7例、增生明显活跃98例、增生活跃63例。骨髓铁粒染色内外铁均阴性28例,内铁减少、外铁阴性43例,内铁减少合并外铁减少89例,内铁外铁增多、环状铁粒幼细胞小于12%有6例,内铁外铁增多、环状铁粒幼细胞大于15%有2例。骨髓原始细胞大于5%有4例,有核左移伴感染中毒症状18例。骨髓三系典型病态造血4例。大便隐血阳性27例。
、结肠镜、胶囊内镜、胸片、CT、B超、血红蛋白电泳、MDS染色体细胞遗传学检查、凝血全套及出血筛选检查、活检组织病理学检查、浆膜腔积液的病理学和细菌学检查、溶血实验、免疫全套、肝肾功能等。
结果
据病史及检查诊断统计的各病因分析可以看出多系统、多病因、多诱因及肿瘤等均可引起该类贫血,但以消化道疾病为常见及多发病因,%;其次为生殖系统疾病导致出血过多,%;%;%;长期素食、%;%(%);%。据体各病因、病例详见下表:
病因诊断统计表:
治疗
寻找并去除诱因、治疗病因、补充铁剂、适当输血、定期随诊。
讨论
缺铁性贫血是临床上引起红细胞呈小细胞低色素改变的常见原因。贫血是一种症状,不是一个独立疾病,它可以继发于多种疾病。由于引起贫血的病因十分广泛,病因诊断比较困难,同时因分类角度不同,同一种贫血可有多种不