文档介绍：184例微创颅内血肿清除术的护理
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【摘要】目的探讨微创颅内血肿清除术急重型脑出血护理,介绍我所自
1999年12月至2001年12月应用微创颅内血肿清除术病人临床资料适应症、禁忌症、手术时机、操作方法等。方法通过对184例颅内血肿清除术病人的手术前准备、手术中配合、手术后护理、总结护理经验。结果做好手术前后的护理,可提高手术成功率,减少手术后并发症。结论相应的手术护理可提高医疗质量,取得良好社会效益和经济效益。
【关键词】颅内血肿微创清除术护理
颅内血肿包括自发性和外伤性脑出血,血液进入脑实质内(或脑室内)可形成血肿,因其具有发病率高、病情重、变化快、死亡率和致残率居首位的特点,如不及时抢救和加强护理,常引起一系列并发症,甚至危及生命,采取内科疗效不满意,%~%,~%。颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的一种有效的方法,%~12%,其基本原理是应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻动力驱动下,直接钻颅进入血肿,快速建立起清除血肿的硬通道,并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化成悬液,经针腔排出颅外,代替开颅手术达到清除血肿的目的,降低病死率,提高患者的生存质量,效果较好,目前已在全国各地广泛应用,其术后护理治疗是提高疗效的重要因素。
1临床资料
本组184例,其中男138例,女46例,年龄33~78岁,,自发性脑出血184例,外伤性脑出0例,术前意识状态GCS积分≤3分14例,4~8分32例,9~11分91例,12~14分47例。发病手术时间≤6h58例,7~12h119例,13~24h7例。穿刺成功率100%,%。
2适应证
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≥30m1或基底节出血量≥30m1。
≥10m1或小脑出血量≥10m1。
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:幕上血肿量≥30m1,幕下血肿量≥10m1,病情稳定,无脑疝者。
,慢性硬膜下肿及硬膜上积液。
:手术指征叁考高血压脑出血。
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3术后护理
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:保持血压稳定,防止过高造成再出血,过低导致脑血流量不足,血压过高常见于出血量大,严重脑水肿甚至脑疝形成者。也可见于血肿清除量不足1/3者,处理可用硝普钠50mg加入5%葡萄糖250~500ml静脉滴注。根据血压调整滴数,同时可给20%甘露醇250ml快速静脉滴注,昼清除颅内血肿,减轻脑水肿。血压过低多见于术中清除颅内血肿过快、过多,因此,对血种超过40ml应分次清除。微创术后应严密观察血压,患者血压保持在基础血压范围。
:高血压脑出血常有发热,常见原因及处置为:
,针对感染原因合理应用抗菌素;
,应注意补充血容量;
3.