文档介绍：194例新生儿窒息临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:李欣董圣军赵长珍侯芳刘莉周翠玲

【关键词】新生儿窒息;异常分娩;胎儿宫内窘迫

新生儿窒息是产科常见的症候群,是造成围生儿死亡及新生儿病死、智力障碍、脑瘫的主要原因,重度新生儿窒息可直接致死。现在对我院自1994—2005年10年间新生儿窒息194例进行回顾性分析,总结原因,找出合理的预防措施及正确的处理方法,降低新生儿窒息的发生率。
1临床资料
—2005年1月1日,在我院分娩新生儿27520例,发生新生儿窒息194例。其中轻度窒息171例,重度窒息14例,%。
~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为基本正常[1](2002年前)。2002年后实行新的诊断标准:8~10分正常,5~7分轻度,3~4分中度,0~2分重度。
2结果
。
,63例(其中包括臀位分娩10例),占新生儿窒息的表1产科因素与新生儿窒息产科原因新生儿窒息轻度重度例数发生率注:其他因素包括双胎、羊水污染或无明显因素
%,其中轻度窒息59例,重度窒息4例。分娩异常主要表现为产程异常,见表2。表2产程异常与新生儿窒息
,包括妊高征、过期妊娠、中重度贫血、原发性高血压、FGR等共36例,%,其中轻度窒息29例,重度窒息6例。
,%。
%,其中轻度窒息15例,重度窒息1例。
,胎儿宫内窘迫表现为胎心加快、减慢或不规则以及羊水
Ⅲ度污染,见表3。表3胎儿窘迫与新生儿窒息胎心变化
3讨论
。分娩异常包括产力异常、胎儿异常及骨盆异常。分娩能否正常主要取决于产力、产道及胎儿三者的关系能否协调,其中任何一个因素出现问题则可引起分娩异常。决定分娩因素中骨盆和胎儿大小是不可变的,只有产力是可变的,在其他无明显异常下,产力是决定分娩的最重要因素。产力异常主要指子宫收缩力异常,表现为宫缩乏力、宫缩过频、过强或紊乱,而宫缩乏力最常见。原发性宫缩乏力在临床上表现为潜伏期延长或活跃中期宫颈扩张延长或停滞[2]。产妇出现衰竭又可出现继发性宫缩乏力,出现第一产程活跃期延长或阻滞。应用产程曲线图观察产程,可以早期发现头位难产的可能,指导正确处理异常产程。对原发性宫缩乏力,有潜伏期延长趋势可用镇静剂,排除假临产,同时也起到治疗性休息的作用[3]。常用度冷丁50~100mg肌注。同时适当进食,对摄入量不足者可予补液,可望产程顺利进行。活跃期延长或阻滞行阴道检查,排除头盆不称、胎头位置异常。人工破膜可消除胎头下降的反作用并使宫缩加强,同时可了解羊水性状。给予安定静脉注射,安定能选择性地松弛宫颈纤维使宫颈迅速扩张