文档介绍：65例新生儿窒息后血清心肌酶变化及其临床意义
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【摘要】目的研究新生儿窒息后心肌损害与血清心肌酶谱的关系。方法将65例窒息新生儿按窒息程度分为重度窒息组(21例)和轻度窒息组(44例),另外选取20例正常足月新生儿作正常对照组,对AST、LDH、αHBDH、CK及CKMB等多项心肌酶指标进行检测。结果窒息新生儿组血清AST、LDH、αHBDH、CK、CKMB水平较对照组明显升高(),且重度窒息新生儿组上述指标明显高于轻度窒息新生儿()。结论血清心肌酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监测和诊断的指标,为早期治疗提供依据。
【关键词】心肌酶;新生儿窒息;心肌损害
通过对本院新生儿科2007年1月至2010年1月收治的65例有窒息的新生儿做血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟基丁酸脱氢酶(αHBDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)定量检测,以探讨心肌酶水平在窒息新生儿心肌损害早期诊断的价值。
资料和方法
65例均符合《诸福棠实用儿科学》中的新生儿窒息诊断标准,均为足月儿,排除产前使用镇静剂、早产、多胎、先心病等可影响评分者,年龄全部小于24 小时,其中男36例、女29例,根据出生时Apgar评分,其中重度窒息组(1分钟Apgar评分
≤3分)21例,轻度窒息组(1分钟Apgar评分4分~7分)44例;对照组新生儿20例,均为足月正常新生儿。各组胎龄、出生体重、分娩方式差异均无显著性()。
、LDH、αHBDH、CK及CKMB,所用仪器为日本东芝生产的TBA40FR型全自动生化分析仪,试剂为潍坊三维生物工程有限公司产品,以速率法测定。比较各组观察指标的差异性。
±标准差(-±s)表示,采用t检验,。
结果
重度窒息组血清AST、LDH、αHBDH、CK、CKMB活性均显著高于轻度窒息组和对照组(),轻度窒息组亦显著高于对照组()。见表1。表1 各组窒息新生儿血心肌酶谱测定结果的比较注:a与b比较t=,,,,,;a与c比较t=,,,,,;b与c比较t=,,,,,,%~%[1],窒息后缺氧缺血可导致心、脑、肾等多器官功能损害,其中心肌损害较常见,%[2]
。正常情况下心肌细胞是以有氧代谢为主,缺氧缺血时无氧酵解增加,酸性物质堆积可使心肌细胞能量代谢发生障碍,ATP耗竭,导致心肌损害,同时体内氧自由基和脂质过氧化物酶增高可直接损伤心肌细胞生物膜,使心肌细胞结构破坏,通透性增加,心肌酶逸出,导致血清心肌酶的活性升高,心肌酶在心肌受损后6~12小时左右开始升高, 24~48小时达高峰。因此,心肌酶检测有助于新生儿窒息