文档介绍：252例失代偿期肝硬化患者MELD评分分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的:通过对失代偿期肝硬化患者临床资料进行MELD评分,评估病情严重程度和预后。以验证MELD评分系统在国内的适用性。方法:整理252例失代偿期肝硬化住院患者临床资料进行MELD评分,评估失代偿期肝硬化患者的病情严重程度和预后。结果:失代偿期肝硬化患者死亡组MELD分值明显高于存活组(),MELD评分分值与实际病死率呈正相关。结论:MELD评分系统在我国是适用的。失代偿期肝硬化患者MELD评分分值与病情严重程度和预后有关。
关键词终末期肝病评估模式(MELD)评分; 失代偿期肝硬化
终末期肝病评估模式(Modle for end -stage liver disease,MELD)评分是用于预测终末期肝病病人死亡危险的方法,对终末期肝病患者短期或长期生存率有良好预测价值[1]。现将我院2004年1月至2007年12月共252例失代偿期肝硬化住院患者的临床资料进行MELD评分,报告如下:
1 材料与方法
病例选择选择2004年1月至2007年12月共252例在我院感染疾病科住院日60-120天的失代偿期肝硬化患者为研究对象,将MELD评分分值与预后情况进行分析。失代偿期肝硬化的诊断符合2000年第10次全国传染病与寄生虫会议修订的诊断标准[2]。其中男198例,女54例,年龄30-76岁,,存活206例,死亡46例,其中乙肝后肝硬化178例,丙肝后肝硬化48例,自身免疫性肝病所致肝硬化10例,酒精性肝硬化16例。
方法根据MELD评分需要的参数收集数据,采集所有患者入院当天数据为评分变量组,观察患者在住院期间的病情转归(如康复出院或死亡),剔除自动出院者和使用人工肝治疗者,存活组与死亡组内科治疗基本相似,卧床休息,补充能量与维生素,静点肝氨、甘力欣、苦参碱,使用血制品,维持水电解质平衡,防治并发症等。计算公式:MELD[1]分值=(胆红素mg/dl)+(INR)+(肌酐)+(肝硬化之病因:酒精性、胆汁淤积性为0,其余为1),按照MELD评分标准对患者进行评分,评价MELD分值与实际病死率的关系。
统计学方法:,均数比较使用t检验,率的比较使用x2检验。
2 结果 MELD各分值段与生存、死亡情况分析(见表1)相关分析显示:MELD分值与实际病死率呈正相关,即分值越高病死率越高。
表1 MELD各分值段与生存、死亡情况分析
MELD分值总例数存活数死亡数
0—9 128 128 0
10-19 86 64 22()
20-29 34 14 20 ()
30 4 0 4(100)
合计 252 206 46 ()
MELD的动态变化也能反映病情演变程度(见表2)评分逐渐下降的病人,危险性小,评分逐渐增长的病人危险性大,提示病人预后较差。
表2 存活组、死亡组MELD值前后变化
组别前后
生存组
± ±
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