文档介绍：265例特殊类型消化性溃疡的临床和内镜分析
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【摘要】目的分析特殊类型消化性溃疡的临床及内镜特点,提高对该类疾病的认识。方法对本院胃镜检查中发现的265例特殊类型消化性溃疡的临床资料进行回顾性分析。结果 265例特殊类型消化溃疡中,幽门管溃疡89例(%),复合性溃疡84例(%),应激性溃疡26例(%),吻合口溃疡23例(%),老年消化性溃疡22例(%),球后溃疡17例(%),Dieulafoy溃疡4例(%)。内镜下表现多种多样。结论特殊类型消化性溃疡临床常见,临床症状不典型,内镜下表现特别,更应引起临床医生的重视和提高对其的认识。
【关键词】特殊类型消化性溃疡;内镜;诊断
特殊类型消化性溃疡临床常见,临床症状不典型,内镜表现多样,现将我院2001年以来胃镜检查的265例特殊类型溃疡进行分析如下。
1 临床资料
一般资料

2001年4月至2006年10月本院共胃镜检查8400余人次,确诊为特殊类型消化性溃疡共265例,其中男173例,女92例,年龄15~81岁,;病程最长30a,最短1周。临床表现:主要表现为上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐、夜间痛、纳差、消瘦、黑便、呕血等上消化道症状,234例有上腹部压痛。
结果与分析
在8400余人次的胃镜检查中,发现特殊类型的消化性溃疡265例,%,其中幽门管溃疡89例(%),复合性溃疡84例(%),应激性溃疡26例(%),吻合口溃疡23例(%),老年消化性溃疡22例(%),球后溃疡17例(%),Dieulafoy溃疡4例(%)。
幽门管溃疡
发生于胃远端与十二指肠交界处幽门孔2~3cm内的溃疡,常伴有胃窦炎、十二指肠炎、不完全梗阻和胆汁反流。本组89例幽门管溃疡占同期消化性溃疡(724例)%,比国内缪锟等[1]报道低,可能与部分靠近胃窦部的诊断为胃窦溃疡和靠近球部的诊断为球部溃疡有关。其中单发77例,多发22例。62例行病理活检,其中良性溃疡53例,恶性4例,不典型增生23例,肠化生9例。4例恶性溃疡患者年龄均大于50岁,男3例,女1例。89例中并发不完全幽门梗阻16例,胆汁返流36例。4例恶性溃疡和3例重度肠梗阻患者转外科手术治疗,其余均内科治疗,效果良好。
复合性溃疡
胃和十二指肠同时发生一个或多个溃疡,以直径<,常合并出血或幽门梗阻。本组84例复合性溃疡,临床表现与胃、十二指肠球部溃疡没有明显不同,靠临床症状和体征难以诊断,均在常规胃镜检查才发现。其中并发出血9例,不完全梗阻5例。
应激性溃疡
多发生于应激状态下的多发性胃溃疡,胃镜下表现以胃黏膜广泛性糜烂、多发的黏膜浅表溃疡,常伴有渗血、出血。本组26例应激性溃疡临床都有较明确诱因,发病时间短,以上腹胀痛、恶心、呕吐为主。8例服用“止痛散”后,7例为饮酒后,5例服用“感冒药”后,4例并发于脑血管疾病, 2例没明确诱因。胃镜下见广泛糜烂浅溃疡12例,糜烂渗血11例,大片