文档介绍：316例巨大儿产前诊断及分娩方式临床分析
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【关键词】巨大儿诊断分娩方式
近年来随着生活水平的提高,巨大儿发生率也逐渐增加,但因产前诊断的疏忽,导致母婴并发症也随之增高,如产道裂伤、产后出血、新生儿窒息及产伤等,若处理不当可造成母婴不良结局,应高度重视。对我院近4年来316例巨大儿的产前诊断及分娩方式进行回顾性分析,以探讨巨大儿的产科处理,从而减少因处理不当对母婴造成的危害。
1临床资料
—2006年12月间单胎分娩总数为4460例,其中新生儿出生体重≥4000g者316例,%,316例巨大儿中出生体重≥4500g者38例,%,%。具体见表1。
表1巨大儿的发生率
年份分娩数(例)≥4000g(例)百分比(%)≥4500g(例)百分比(%)
,初产妇238例,%,经产妇78例,%。316例中41例无产前检查,经产妇中因计划外妊娠大多数未做产前检查。孕妇年龄1940岁,其中以2325岁居多,占90%。本组孕产妇身高150174cm,其中160165cm身高者占62%;,其中≥75kg者195例,%;孕龄3842+3周,其中4042+3周209例,%。骨盆检查异常者5例,%,其中倾斜骨盆者1例,中骨盆狭窄者3例,出口平面狭窄者1例。
、腹围、双顶经、股骨长及孕妇体重等多项指标,预测胎儿体重≥4000g者125例,占39%。预测胎儿体重方法:一是根据宫高、腹围,若头浮或臀位,则宫高×腹围即体重;若头已衔接,则宫高×腹围+200g即体重。当宫高>35cm、腹围+宫高≥140cm时,高度疑诊巨大儿。二是根据B超提示,若双顶径≥,股骨长≥,胎儿腹围≥34cm,可考虑巨大儿。三是结合病史及临床表现,若孕妇有巨大儿分娩史、糖尿病史及过期妊娠史,且孕期腹部增大较快,有呼吸困难及腹部沉重感等症状的也考虑巨大儿可能。
,顺产114例,%;8例产钳助产,%;胎吸助产18例,%;剖宫产176例,%。见表2。表2巨大儿分娩方式
,分娩并发症明显增多。见表3。
表3同期巨大儿与单胎非巨大儿分娩并发症比较
2讨论
做好产前诊断,提高巨大儿的诊断率目前巨大儿的发生率,国内为7%,%[1],%。本组结果中:巨大儿分娩所导致的并发症明显高于非巨大儿;且7例肩难产中,3例发生臂丛神经损伤,导致婴儿残疾。提示产前诊断是非常重要的。首先要做好孕期检查:指导孕妇不要盲目地补充营养,要做一些力所能及的锻炼和劳动;常规描绘妊娠图,注意过快的体重增长及子宫增大