文档介绍：486例妇产科手术保留尿管的护理体会
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【摘要】目的总结妇产科手术保留尿管的心理护理,保健咨询和指导,使用尿管的注意事项。方法总结2006年我院妇产科486例妇产科手术保留尿管的护理体会并加以分析。结果所有手术患者均乐意保留导管,没有紧张心情。有11例患者诉插管时尿道不适和尿意,有9例患者拔管后自解小便时有尿频尿痛,经多饮水后2~5天缓解,3例患者拔管后膀胱充盈,小便不能自解,再次留管。结论保留尿管前后做好耐心细致的心理护理,正确的指导,以及操作中注意有关事项,可大大降低尿路感染和尿潴留的发生率。
【关键词】妇产科手术;保留尿管;护理
妇产科手术多是下腹部手术,少数经阴道手术,离膀胱较近,保留导尿是术前的一项常规操作,主要目的是消除膀胱充盈,有利于盆腔手术视野的扩展。充分暴露病症,避免损伤膀胱和妨碍手术,同时促进患者术后体力恢复及伤口愈合[1]。导尿是一项很简单的操作,但如果对此操作不当或护理不好可能引起相关的并发症,使泌尿系统感染发生率增加,给手术患者带来身心上的痛苦。今将我院妇产科2007年1至12月妇产科486例手术保留尿管的护理体会总结几点供同行们参考。
1 资料与方法
一般资料统计2007年妇产科手术486例,其中剖宫产手术379例,卵巢囊肿摘除术32例,宫外孕手术23例,子宫肌瘤和顽固性功血行子宫切除术31例,下腹急腹症探查术3例,阴道手术18例(含子宫脱垂阴宫术6例,膀胱和直肠膨出修补术7例,张力性尿失禁手术2例,阴道壁囊肿切除术3例)。手术患者年龄15~69岁。
护理
术前心理护理妇女具有特殊的生理情况,尤其是妊娠的妇女,虽然说属于健康状态,但有很多病理妊娠以及妊娠并发症的妇女心态很复杂,即使是正常妊娠的妇女,其心理生理方面也发生明显变化[2]。妇女入院后,对医务人员的一言一行都非常的敏感和恐惧,担心对自己或者小孩造成伤害。保留尿管或多或少总有程度不同的不适,因此进行操作前做好充分的心理护理,告之保留尿管是妇产科
手术必须的操作,目的,好处,以消除患者的顾虑和恐惧。要解释好插管后可能出现尿胀尿意的道理,并告之术后什么时候拔管,让患者明白保留尿管的目的和心理准备;不致产生恐惧感。
插管时的注意事项先排尿再插尿管,可使尿道内寄生菌被尿冲掉,尽可能将寄生菌不带进膀胱内[3]。操作中严格遵守无菌操作原则。选择12号或14号带气囊导尿管,插入5 cm 后再进入少许,气囊中注入无菌生理盐水1~10 ml,然后轻拉尿管使气囊靠在尿道内口。注意事项:(1)插管前外阴及尿道外口周围严密消毒;(2)插管前检查尿管是否光滑,气囊是否漏气,并确保用消毒石蜡油润滑尿管;(3)两人操作,一人插入尿管所需长度后固定好,另一人向气囊内注入生理盐水,避免尿管滑脱重插或者尿管脱在尿道内,注水时损伤尿道;(4)接引流袋时拔掉管套管盖,防止术中术后无尿的假象,造成医务人员担心,患者紧张,一旦出现膀胱充盈则影响手术及误导病情的判断。
术后护理由于妇产科患者的特殊生理情况,会阴部位是一个相对污染区域,所以术后1~2天保持会阴和尿管的清洁卫生应引起注意,特别是剖宫产后患者有恶露更不能忽视。术后臀部放一