文档介绍：516例小儿细菌性肺炎细菌学监测及分析
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【摘要】目的了解东莞地区小儿肺炎的细菌感染情况。方法对516例细菌性肺炎患儿于住院当天采集痰液并进行细菌学检测。结果 516例中获得阳性标本259例,%,革兰阴性(G-)杆菌155株(%),革兰阳性(G+)球菌77株(%),其中前8位细菌依次为肺炎克雷伯肺炎亚种55株,大肠埃希菌52株,肺炎链球菌26株,金黄色葡萄球菌26株,流感嗜血杆菌26株,表皮葡萄球菌25株,鲍氏不动杆菌12株,铜绿假单胞菌10株。G-杆菌对亚氨培南及阿米卡星敏感性高,对头孢二代、三代敏感性不很高。G+球菌对万古霉素及左氧氟沙星敏感性高,对青霉素及红霉素敏感性低,G-杆菌及G+球菌对增加β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感性高。结论东莞地区小儿肺炎细菌感染率较高,肺炎克雷伯肺炎亚种、大肠埃希菌及肺炎链球菌等8种细菌为该地区小儿细菌性肺炎的常见细菌。
【关键词】肺炎,细菌性;儿童;微生物敏感性试验
小儿肺炎的病原学检测对指导临床抗生素的运用有较重要意义。为了解近年来东莞地区小儿细菌性肺炎的病原谱及药敏情况,我们随机抽取最近一年多来收住院的516例小儿肺炎进行了细菌学检测,现将结果报告如下。
1 对象与方法
对象将2006年1月~2007年3月在我院儿科住院的符合小儿细菌性肺炎诊断标准[1]的516例患儿作为检测对象,其中男283例(%),女233例(%),年龄28天35例(%),~1岁309例(%),~3岁160例(%),~5岁12例(%)。
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.2 细菌分离方法入院当日留取痰标本前禁食2~4h,予患儿拍背后将一特制的无菌吸痰管送至患儿咽部以下,负压抽吸新鲜的不被咽喉分泌物污染的痰液,吸取痰液后盖好储痰瓶,立即送检。痰少者先予生理盐水雾化吸入诱导排痰,吸痰后立即送检。培养方法:将标本接种在血平板、巧克力平板和麦康凯平板培养基上,血平板及巧克力平板置于35℃二氧化碳孵箱内,麦康凯平板置于35℃普通孵箱内,24~48h后观察结果,根据菌落形态和特点进行鉴别。
菌种鉴定和药敏检测采用法国ATB机鉴定药敏系统,针对不同菌种接种不同鉴定药敏试条。
2 结果
菌株分布情况 516例肺炎中,检出259株细菌,%,分布见表1。革兰阴性(G-)杆菌155株(%),其中肺炎克雷伯肺炎亚种及大肠埃希菌居首,%%。检出革兰阳性(G+)球菌77株(%)。
表1 259株细菌分布情况(略)
药物敏感性测定结果几种主要病原菌对常用抗生素的敏感情况,见表2、表3。
表2 检出杆菌对常见抗生素的敏感率(略)
注:
“-”未作该药敏试验
表3 检出球菌对常见抗生素的敏感率(略)
注:“-”未作该药敏试验
3 讨论
小儿肺炎是儿科常见病,它由多种致病微生物引起的。我国小儿肺炎的确切发病情况和病原谱尚在研究中。不同国家,不同地域,不同年代其感染的病原谱也不同[2],发达国家以病毒感染为主,发展中国家以细菌感染为主,在我国经济发