文档介绍：232例阴道分泌物细菌培养及耐药性分析
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【摘要】目的:分析阴道分泌物培养中病原菌分布与耐药情况,为临床合理选择抗生素治疗阴道炎症提供依据。方法:对2008年1月至2008年12月,丽水市中心医院妇科门诊送检232例阴道分泌物进行细菌培养和药敏试验,并对结果进行分析。结果:232例阴道分泌物中共检出病原菌194株,其中假丝酵母菌39株,革兰阳性菌85株,革兰阴性菌70株。假丝酵母菌对临床抗真菌药物耐药率低,葡萄球菌对多种抗生素高耐药及多重耐药,肠球菌对四环素、林可霉素、庆大霉素有较高耐药率,超广谱β-内酰胺酶阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素、左氧氟沙星、复方新诺明、氨曲南耐药率为100%。结论:阴道分泌物中病原菌种类较多,病原菌检查和药敏试验对临床诊断和治疗具有重要作用。
【关键词】阴道分泌物;病原菌;耐药性
阴道炎症是妇科最常见疾病,各年龄组均可发病[1]。为了解阴道炎症中病原菌的分布与耐药情况,给临床合理选择抗生素,提高疗效,减低耐药菌株的产生提供依据,我们对2008年1月至2008年12月,丽水市中心医院妇科门诊送检的232例阴道分泌物标本进行细菌培养和药敏试验,现将结果报告如下。
1 材料和方法
一般资料标本来自2008年1月至2008年12月丽水市中心医院妇科门诊送检的232例阴道分泌物。患者年龄17~83岁,平均(39
±)岁,临床症状均表现为阴道分泌物增多或呈脓性,外阴瘙痒。
仪器和试剂 pact细菌鉴定仪:法国生物梅里埃公司;药敏纸片、药敏M-H培养基购自英国Oxoid公司。25 923,25 922。
取材患者取膀胱截石位,已婚者用未涂抹润滑剂的无菌窥阴器扩开阴道,无菌棉签涂取阴道后穹窿处分泌物;未婚者用无菌生理盐水消毒外阴后,无菌长棉签深入阴道取材,标本立即置入无菌培养试管中送检。
细菌分离鉴定采取标本后立即送微生物实验室细菌培养,经37 ℃孵育24 h,培养到菌落,pact细菌鉴定仪对分离的细菌进行鉴定。
,无菌棉签浸取菌悬液均匀涂布于M-H琼脂平板,置室温3~5 min。用无菌镊子将药敏纸片贴于平板表面,然后置35 ℃孵育18~24 h后量取抑菌环直径。
2 结果
病原菌分离情况 232例标本中,177例共分离出病原菌194株,其中假丝酵母菌39株(白色假丝酵母菌36例,光滑假丝酵母菌2例,葡萄牙假丝酵母菌1例),革兰阳性菌85株,革兰阴性菌70株,见表1。有13例2种菌株混合感染,2例3种菌株混合感染,其中5例白色假丝酵母菌合并其他细菌感染,大肠埃希菌合并粪肠球菌感染4例,混合感染病例中有14例就诊前有抗生素使用史。
细菌耐药率假丝酵母菌对制霉菌素、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为0%、%、%%,%,对氟康唑和两性霉素B 100%敏感。葡萄球菌属、粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率见表2。所检葡萄球菌中,
β-内酰胺酶阳性者39例,耐甲氧西林的葡萄球菌22例。超广谱β-内酰胺酶阳性者大肠埃希菌6株,肺炎克雷伯菌