文档介绍：HIV/AIDS合并结核病50例临床体征分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:宋玉霞,哈力木拉提,艾尼瓦尔,杨威,卢婷
【关键词】 HIV/AIDS;肺结核;临床体征分析
艾滋病合并结核病,是常见的机会性感染,两者之间的相互作用是致命的,结核病加重了艾滋病病毒感染者的病程发展,缩短艾滋病患者的人寿命,而艾滋病的流行又促进了结核病的传播。有关文献报道约1/3的艾滋病患者死于结核病,但由于艾滋病患者免疫功能受到严重抑制,临床症状不典型,给临床诊治带来困难。现将我院2010年1月-2月收治的50例HIV/AIDS合并结核病患者的临床特征进行分析总结。
1 临床资料
一般资料本组50例患者,男41例,女9例;年龄24~51岁,;CD4T淋巴细胞数350cells/mm314例,200cells/mm329例,200~350cells/mm37例;结核病初治病人37例,复治病人13例,吸毒人员38例。
临床特征本组50例HIV/AIDS合并结核病患者,CD4T淋巴细胞数在不同阶段的临床特征见表1。
合并症合并口腔真菌感染43例,病毒性丙型肝炎36例,贫血24例,胆囊炎10例,腹泻7例,胆结石5例,卡波西肉瘤3例,巨细胞病毒性视网膜炎2例。
2 结果
50例HIV/AIDS合并结核病患者中,CD4T淋巴细胞数350cells/mm314例,其中12例为肺内结核,2例为肺内合并肺外结核,8例伴有合并症,胸片示病灶位于肺上叶者13例,位于肺中下叶者1例,合并空洞2例,PPD阳性8例,结核抗体阳性3例,痰涂片结核菌阳性3例。CD4T淋巴细胞数200cells/mm329例,其中13例为肺内结核,7例为肺外结核,7例为肺内合并肺外结核,29例患者均伴有合并症,胸片示病灶位于肺上叶者6例,位于肺中下叶者14例,合并空洞2例。PPD阳性10例,结核抗体阳性3例,痰涂片结核菌阳性3例。CD4T淋巴细胞数在200~350cells/mm37例,其中5例为肺内结核,2例为肺内合并肺外结核,6例伴有合并症,胸片示病灶位于肺上叶者4例,位于肺中下叶者3例,PPD阳性1例。其他特征见表1。
3 讨论
根据表1统计数据,本组50例HIV/AIDS合并结核病患者的临床特征与机体的免疫状态有关。本组CD4T淋巴细胞数350cells/mm3的14例患者中,12例为肺内结核,2例为肺内合并肺外结核,其中3例合并空洞,14例结核患者胸片示病灶位于肺上叶者13例,位于肺中下叶者1例。CD4T淋巴细表1 CD4(cells/mm3)不同阶段的HIV/AIDS合并结核病临床特征胞数200cells/mm3的29例患者中,13例为肺内结核,7例为肺外结核,7例为肺内合并肺外结核,2例病灶部位不明,诊断性治疗有效,20例(包括7例肺内合并肺外结核)肺结核患者,胸片示病灶位于肺上叶者6例,位于肺中下叶者14例,其中合并空洞2例。根据本组50例患者的统计数据观察,CD4T淋巴细胞数在350cells/mm3以上结核病患者的临床表现与非HIV感染者的结核病表现类似,患者多表现为肺结核,病灶多在肺尖/上叶,可形成空洞。随着免疫功能下降,尤其是CD4200cells