文档介绍：28例AIDS合并PCP病人的护理
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【关键词】艾滋病;肺炎,卡氏肺囊虫;护理
艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后侵犯免疫系统,使人体免疫功能低下,出现各种机会性感染。卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是最常见威胁感染者生命的机会性感染,是AIDS患者主要死亡原因之一[1]。当病人感染PCP后,如得不到及时诊治,病情发展迅速可危及生命,相反,如能对AIDS病人及时进行护理干预和预防,做好健康教育,使病人能早发现、早诊断、早治疗,可取得良好的效果。笔者就28例AIDS合并PCP病人的护理总结如下:
1 资料与方法
一般资料 2006年1~9月收治95例AIDS病人,以上病例都经过广西壮族自治区疾病预防中心(CDC)确认HIV阳性,均符合卫生部疾病控制司提出的AIDS诊断标准[2]。28例合并PCP感染,其中男19例,女9例,年龄在22~73岁,。
临床表现 28例AIDS合并PCP患者均有发热(T ℃~41℃);咳嗽,以干咳为主,4例合并其他感染有黄色脓痰;8例有轻度气紧,活动后加剧;4例出现气紧、紫绀、呼吸困难,症状进行性加重。血气分析表现为血氧分压(PaO2)偏低,~,,CD4+计数200个/mm3以下的有26例,其中有18例20个/mm3。
治疗方法①一般治疗:卧床休息,根据病情给予氧疗,改善通气功能,对症支持治疗。②病原治疗:复方新诺明口服,疗程3周。或联合使用克林霉素600mg静脉滴注,每6h 1次,疗程3周。~,在病原治疗的同时加用口服强的松治疗,为预防复发,21天后减到预防用药量继续服用复方新诺明,直至CD4+计数上升到200个/mm3以上[3]。③抗病毒治疗并辅以其他抗机会性感染治疗。
转归 15例经以上有效的治疗和护理后1周内体温恢复正常,咳嗽、气紧减轻;12例因同时合并有其他的机会性感染,经综合治疗后也相继好转带药出院,仅有1例因已到AIDS晚期,病情危重抢救无效死亡。
2 护理
保持住院环境整洁入院时已确诊的同类病人可同住一间病房,注意保持房间通风,保持室内空气清新,有条件每天予紫外线消毒。病人出院或死亡后做终末消毒。
及时完善各项检查,以协助诊断送病人进行拍摄胸片或胸部CT;正确抽取动脉血标本,监测PaO2变化;指导病人正确留取痰标本,干咳无痰的可用超声雾化器吸入氯化钠(3%~5%)气雾剂来诱发刺激病人咳嗽以获得痰液。本组病人痰中找到卡氏肺囊虫(PC)20例,%,PC阳性是诊断PCP的金标准[3]。
体温监测及护理发热是PCP的主要临床特征,因此要密切监测患者体温的变化,每4h测体温1次,必要时随时监测,℃的发热患者给予头枕冰袋、温水擦浴或用30%~50%酒精擦浴等物理降温;对物理降温效果不好,℃的患者遵医嘱给予退热剂,用退热药后病人往往出汗很多,应及时协助更换衣服和床单,及时补充液体及鼓励病人多饮水,防止虚脱,同时还要加强营养支持。病人高热常