文档介绍：HBeAg下降幅度早期预测恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:苏智军, 林琪, 柯邵鹏, 叶汉年, 林万朝, 曾庆欣
【摘要】目的观察恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)12月的疗效,筛选早期预测疗效的指标。方法收集2006年2-10月就诊于本院的HBeAg阳性的CHB患者46例,所有患者均服用ETV mg/d。结果血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBV %(25/46)、(26/46),%(44/46)、%(40/46)。疗程12月时,HBeAg/%(10/46),与基线HBeAg滴度及ALT水平无显著相关,但与疗程3月时HBeAg滴度下降幅度明显相关;转换率≥90%的下降幅度明显高于90%者(53% vs 3%)。结论 ETV能早期、快速、持久地抑制HBV DNA及促进ALT复常;HBeAg滴度下降幅度可早期预测ETV治疗HBeAg阳性CHB的HBeAg血清转换率。
【关键词】肝炎乙型慢性肝炎e抗原乙型抗病毒药鸟嘌呤
恩替卡韦(ETV)是一种新的核苷类抗病毒药物,国外临床试验表明ETV具有强效抗病毒作用。核苷类似物需长期使用,疗程较长,而且治疗个体的应答情况不尽相同,如能在治疗的早期预测患者的远期疗效,将有助于优化个体化治疗方案,以提高抗病毒疗效。笔者于2006年2月-10月对ETV治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)进行临床观察,探讨抗病毒疗效的预测指标,现报道如下。
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对象与方法
对象 HBeAg阳性CHB患者46例,男性35例,女性11例,年龄(±)岁(17~60岁),符合文献[1]的诊断标准。入选时血清谷丙转氨酶(ALT)均升高≥(upper limit of normal,ULN),HbeAg、HBV DNA均阳性;均排除合并甲型、丙型、丁型和戊型肝炎,排除合并酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝等;ETV治疗前未应用其他抗病毒药物。治疗前ALT值为(±)IU/L,其中≤2 ULN 2例,2~5 ULN 18例,>5 ULN 26例;AST(±)IU/L;HBeAg滴度值为(±)s/co,其中≤100 12例,100~200 16例,>200 18例;HBV DNA定量值为(±)[log(copy)mL-1]。治疗方法:ETV mg/d,治疗初期加服复方甘草酸单铵、水飞蓟素等护肝药物。
观察指标包括抗病毒治疗前和疗程1、3、6、9、12月的ALT水平、HBV血清学标志(HBVM)、HBV DNA定量等。HBVM(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)定量采用微粒子发光全自动免疫分析仪(AXSYM,美国Abbott公司)和配套试剂盒(编号7A45);血清HBV DNA定量采用荧光PCR定量核酸分析仪(5700型,美国PE公司)和FQ2PCR诊断试剂盒(中山医科大学达安基因