文档介绍：LG2000C型肛肠病治疗仪结合消痔灵注射处理环状混合痔69例
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】采用LG2000C型肛肠病治疗仪结合消痔灵注射处理环状混合痔69例,治愈率100%,随访1~2年未见复发。该手术方法简单、快捷、去除内外痔静脉组织彻底,保留正常皮肤黏膜组织充分。无术中明显出血,无术后大出血、肛门狭窄、肛门失禁、感觉障碍、遗留皮赘、术后复发等。
【关键词】痔;肛肠病治疗仪;消痔灵;注射疗法;疗效

手术治疗环状混合痔术中出血较多、术后大出血、肛缘水肿、肛门疼痛、肛门狭窄、肛门失禁、感觉障碍、遗留皮赘等并发症及术后复发时有发生。本组采用LG2000C型肛肠病治疗仪结合消痔灵注射处理环状混合痔69例,疗效满意,现总结如下。

1 资料与方法

临床资料环状混合痔69例,男38例,女31例;年龄20~82岁,平均44岁;病程2~40年,平均18年。其中伴内痔出血10例,内痔嵌顿7例,外痔血栓8例,外痔炎性水肿12例。同时合并肛瘘3例,肛裂5例,肛乳头肥大8例,直肠息肉3例,直肠黏膜内脱垂11例,直肠前突6例,肛门狭窄3例,慢性结肠炎2例。
治疗方法局麻、椎管麻醉或基础麻醉加局麻,术后均加长效局麻。左侧卧位或截石位。常规消毒铺巾,扩肛4指,不要拉断括约肌,肛门狭窄者行内括约肌下1/2侧切术。用血管钳轻提较大的内痔核,~5s,退电钳3~5mm再钳夹处理3~5s,酌情用电刀切除痔核残端。同法处理3
~4个较大内痔核。反复消毒,用1:1消痔灵液分别于已处理内痔核上方1cm内黏膜下及该痔核处被钳夹处以下的基底部注射2~3 mL。对于内痔的子痔部分在黏膜下及痔核内各注射2 mL。对于外痔部分,首先在痔核分界处用电刀行皮肤v型切开,再用电钳纵向(放射状)处理,尽量多留皮肤,。对存在的外痔或仍比较饱满的静脉曲张高突处的皮肤用高频电刀纵向切开到肌层,上端可达齿状线,下端到肛缘处,再用高频电镊潜行处理上述的皮桥下和皮瓣下的静脉团,使之干化灭活。处理肛缘处皮赘,用电钳分段弧形钳夹各3~5s,电刀去除残端,将肛口皮肤修理平整。严格消毒后用长效局麻药在齿状线及齿状线以下的皮肤创缘皮下及基底注射。对于直肠黏膜内脱垂、直肠前突、息肉、肛乳头肥大、肛裂及非复杂性肛瘘等,同时给予相应的治疗。
2 结果

69例全部治愈,愈合时间18~31d,平均23d。术后肛缘水肿6例,5d后消退;2例遗留肛缘皮赘,术后第10天直接去除。其余病例肛缘、肛管平整,通畅,不必扩肛,收缩功能良好。无术后大出血发生,36例术后第5~18天排便及便纸带微量血迹,
为痔核脱落后创面渗血所致。随访1-2年以上,无肛门狭窄、失禁、溢液、皮赘、感觉障碍和复发。

3 讨论

LG2000C型肛肠病治疗仪是应用高频电容场作用于被钳夹组织,产生内原性热原理,使被钳夹的痔核组织基底部脱水、干化灭活,血管闭合,术后3~7d干化组织脱落。其治疗系统的最大特点就是手术后病人不出血,痛苦小,不感染,不用换药,避免后遗症和并发症。用此法去除较大