文档介绍：ZZ型肛肠综合治疗仪HCPT治疗痔效果的临床观察
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【关键词】 ZZ型肛肠综合治疗仪 HCPT 痔
2004年10月至2008年4月,我院应用ZZ型肛肠综合治疗仪(杭州大力神有限公司研制)HCPT(高频电容场痔治疗)功能治疗痔428例,取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
一般资料本组428例,男182例,女246例。年龄最大75岁,最小6岁。病史最短4个月,最长30余年。其中内痔78例,外痔84例(血栓性外痔46例),混合痔266例。
治疗方法
治疗前准备(1)仔细询问病史,有禁忌证者慎作此治疗;(2)检查血常规、凝血功能、肝功能、血糖、心电图等;(3)局部备皮;(4)自然或应用药物(开塞露40 mL纳肛)排尽大便;(5)诊断明确,根据确定的治疗部位选择左侧或右侧卧位,充分暴露肛门部位;(6)常规消毒、铺无菌巾、单;(7)局部浸润麻醉:%~1%%~%布比卡因10 mL~20 mL采用两点位或四点位局部浸润麻醉;(8)麻醉成功后,消毒肛管及直肠下段,并手法扩肛至3~4指。
治疗方法(1)内痔治疗:内痔核用止血钳夹住向外牵拉(不可过牵以防正常肠壁被钳夹),用电容式电钳在痔核基底部钳夹,确认满意后,踩脚踏控制开关3~5 s(根据痔核大小可适当缩短或延长通电时间),治疗仪报警提示,治疗结束;取下电钳,用高频电刀割除残留的大部分坏死痔核组织。其中,对于较大痔核可在该痔核不同平面反复开机钳夹,把痔核夹扁或至痔核压缩回纳肛内。(2)外痔治疗:外痔核单个或几个界限清楚、基底较小的,可用电容式电钳直接夹后电刀切除,对于范围较广、皮瓣较多、较大的痔核,可用电刀在基底部切开分批进行治疗,尽量保留皮桥,根据情况选择纵形或横形钳夹,通电时间可比治疗内痔时适当延长,使钳夹处彻底干结坏死。为防止肛周过分水肿,可用电刀在估计水肿处穿洞,使皮下组织液渗出,起到引流作用以减轻水肿。其中,对于血栓性外痔,于外痔核隆起部用电刀作放射状梭形切口,切开后可见青紫色血栓(血栓有单个、也可有多个同时存在),一般将血栓完全取出,若血栓较大,先用电容式电钳将皮瓣多余部分钳夹2~3 s,满意后再以高频电刀将钳夹过的多余组织切除;然后,在截石位5点或9点位, cm长的放射状纵切口,潜行部分内括约肌切断术;最后扩肛3~5 min,以能容3~4指为度。(3)混合痔治疗:对单个或界限清楚的混合痔,以内痔为主、外痔较小者,可内外部分一次性钳夹;相反,以外痔为主或外痔基底部较广泛者,可先用电刀将外痔基底部皮肤呈
“V”字形切开稍加钝性分离,然后内外部分一次性电钳钳夹;对于过大组织,也可先将内痔钳夹,后再进行外痔部分钳夹。其中,环状混合痔的治疗较为复杂,应先分辨出原发的痔核和继发的水肿部分,对内外痔核均较多的,可根据情况以齿线为界,在不同的平面、上下互相交错应用电钳钳夹,每个痔间保留一定的皮桥,尽可能保留肛管皮肤,以防肛管狭窄;有时需要分期分批次的间断治疗,或者放弃应用此技术治疗。
治疗后处理(1)肛周皮下注射长效麻醉药:复方盐酸利多卡因10 mL在肛周菱形浸润麻