文档介绍：ProTaper机动镍钛根管扩大系统临床应用
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【关键词】牙髓疾病;根尖周疾病;根管疗法;ProTaper机动镍钛根管扩大系统
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的最根本、最有效的方法。根管预备及成形则是根管治疗成功的关键。实践证明,传统的根管预备成形器械操作费时、费力,容易造成根尖偏移,根管内感染物质去除不干净、不彻底,预备不完善,最终导致炎症复发而造成根管治疗的失败。在根管预备成形治疗中应用ProTaper机动镍钛根管扩大系统,可以清除根管治疗中出现的根管内感染物质存留的情况,不给致病菌留有存活的空间,使之达到根管的完善预备;而且极大地提高了根管预备成形的速度,提高了操作者的工作效率,还有助于减轻术者手部疲劳。但是由于机动镍钛根管锉成本高,临床上常反复使用,加上操作者缺乏手感以及根管弯曲、钙化等因素易造成器械折断[1]。下面,我们就ProTaper机动镍钛根管扩大系统的实际应用进行分析。
1 资料与方法
一般资料
2007—2008年于张家口市口腔医院门诊行根管治疗的初诊患者共146人,男66人,女80人;年龄18~73岁;患牙174颗,384个根管。患者牙位及数量分布情况见表1。使用机动镍钛根管锉19套114支。表1 患者牙位及数量分布情况
治疗方法
采用减速手机和ProTaper机动镍钛锉,包括3根成形锉(SX、S1、S2)和三根完成锉(F1、F2、F3),一共6根锉。具体步骤如下:①为患者拍X光片,初步评估和确定根管形态、长度、弯曲度,根尖病变情况。②去髓室顶,包括所有覆盖的牙本质。入口洞形的大小根据根管的位置而定。髓室内壁逐渐展开,光滑表面,为器械进入根管口和根管系统提供直线通路。另外,入口准备还应去除可能会对器械预备产生干扰的冠部组织。③用10#C锉插入根管确定根管方向,用根尖定位仪测定工作长度。使用减速马达和手机,转速为250~300转/min。先用ProTaper机动镍钛成形锉SX敞开根管口,做根管口成形;S1和S2依次达到工作长度,最后F1,F2,F3完成根尖区的预备成形。在根管预备成型过程中,每更换一支锉要辅以充分的滑润剂,并进行反复大量的根管冲洗,使清创更加完全彻底,使之达到根管的完善预备成形,为根管完满充填提供前提条件。
2 结果
174颗患牙,术后发生疼痛26颗牙,%。与年龄及牙位无关。器械折断4支,%。折断发生在上下颌磨牙的近中根管。
3 讨论
根管预备成形是决定根管治疗成败的关键因素之一。根管预备和成形的目的是将原始的根管扩大增粗,预备形成一个有一定锥度变化和一定形态标准的通道,以便于更彻底地清洁、更严密的充填。预备成形之后的根管应满足以下要求:第一,去除髓腔侧壁及根管口阻力,建立到达根管口的直线通道;第二,将根管冠中2/3部分扩锉增粗,达到足够锥度,并且锥度变化均匀一致,建立进入根尖区的直线通道;第三,根尖区适当切割,根尖孔达到一定直径并形成抵抗形态,但同时不破坏其原始位置和解剖结构[2],而不合格的根管充填往往是根管预备不合格造成的[3]。
根管长度测定后,用ProTaper机动镍钛锉预备根管有很多优点:ProTap