文档介绍：PTCD加胆道腔内放射治疗恶性阻塞性黄疸20例效果分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:王高仁,鞠永健,丁文彬,金杰,汤娅红
【摘要】目的:研究胆道腔内放射治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效。方法:MOJ 20例在进行胆道内支架放置后接受近距离后装放射治疗。结果:± μmol/± μmol/L。复发时间为3~20个月,,较单纯经皮经肝胆管引流术+胆道支架置放组延长。结论:利用支架置放的通道进行后装放射治疗可以抑制局部肿瘤生长,延缓支架堵塞的时间从而增加支架放置的疗效。
【关键词】恶性阻塞性黄疸;经皮经肝胆管引流术;胆管内支架;放射治疗;数字减影血管造影术
1 资料与方法
一般资料恶性阻塞性黄疸20例中男15例,女5例,年龄48~83岁,。其中胰头癌6例,胆管癌9例,肝癌1例,转移癌4例。有典型的MOJ患者临床症状,均有不同程度的全身皮肤黏膜黄染,伴有全身瘙痒,食欲不振,大便灰白色等症状。~ μmol/L,± μmol/L,~ μmol/L,± μmol/L,术前黄疸天数5~35天,。
治疗方法在数字减影血管造影术(DSA)下行PTCD手术并放置胆道支架[2]。于穿刺道留置长鞘或引流管,头端越过原梗阻段远端,作为后装治疗的置源通道,透视监视下从长鞘或引流管送入装有标尺假源的后装施源管,使之通过梗阻段且超出预计照射范围,如图1所示。拍摄体位相互垂直的平片输入治疗计划系统,在所需照射的部位设置驻留点, cm。在后装治疗前先用后装治疗计划系统进行放射治疗计划的制定及模拟的剂量计算。在保证临近肝动脉、门静脉、十二指肠、胰腺等正常组织和器官不出现损伤的情况下,采取分次剂量、时间间隔不同照射方案, cm处。取出假源,用192Ir放射源进行照射。确定给予MOJ瘤体部位25 Gy的照射,每周治疗1~2次,分次剂量为500~600 cGy/次。本组20例患者均成功进行了支架置放后的后装施源管放置并进行了后装放射治疗。
2 结果
黄疸改善情况治疗后患者的黄疸及临床症状均有明显改善,~ μmol/L,± μmol/L,~ μmol/L,± μmol/L。单纯PTCD+胆道支架放置组与合并后装治疗组两组治疗后的血清胆红素下降水平比较无统计学意义()。
复发时间合并后装放射治疗组黄疸复发时间为3~20个月,,而单纯PTCD术+胆道支架置放组复发时间为1~11个月,[2]。两组比较有统计学意义()。
并发症生活质量改善情况本组无1例发生胆管炎、败血症、胆汁漏、胆汁性腹膜炎、腹腔出血等并发症。通过胆道支架放置合并后装放射治疗不同程度地延缓了支架堵塞的时间,有效改善了患者生存质量,保护了肝、肾功能,延长了黄疸复发时间,